D' A. MARTINET - PHARMACOLOGIE DE L'ACIDE PHOSPHORIQUE 



rnpide de la glycosurie diabéliqiie d'origine hépa- 

 liqtie. 



El pourtant, à ce point de vue hépatique, l'acide 

 phosphorique était et est encore suspect. Assimi- 

 lant l'acide phosphorique au phosphore, a priori 

 et sans preuves, on accusa l'acide phosphorique 

 d'être toxique et stéatosant. 



Notre ami Caulru s'est spécialement attaché à la 

 réfutation de cet ft priori, et il nous semble bien 

 avoir apporté la preuve expérimentale formelle 

 du non fondé de cette accusation. Avec MM. Bardel 

 et Brun, il administra pendant un mois et demi à 

 un canard, qui n'en fut nullement incommodé, un 

 gramme par Jour d'acide phosphorique officinal. 

 L'animal sacrifié ne présentait aucune trace de 

 stéatose hépatique. Il administra pendant près d'un 

 an fil novembre 1902 à octobre 1903), à deux 

 cobayes de 3.j0 grammes environ, une dose quoti- 

 dienne de gr. 30 à 1 gramme d'acide phospho- 

 rique, sans que leur santé parût altérée; ces ani- 

 maux furent sacrifiés en octobre 1903 : l'examen 

 macroscopique et microscopique du foie montra 

 un foie normal, sans apparence de dégénérescence 

 graisseuse. Il faut remarquer que les doses d'expé- 

 rimentation précitées correspondent aux doses 

 quotidiennes effroyables de 200 grammes d'acide 

 phosphorique officinal pour un adulte du poids 

 moyen de 70 kilogs. 



Depuis, il a renouvelé des expériences sur des 

 chiens, en administrant, pendant un an dans une 

 première série, pendant six mois dans une 

 deuxième, des doses quotidiennes de 1 à 2 gram- 

 mes d'acide phosphorique officinal, sans constater 

 eliniquement aucun trouble hépatique et anato- 

 miquement aucune lésion. 



Aucun des médecins qui ont employé cette 

 médication n'a signalé d'incident hépatique quel- 

 conque et aucun des critiques de ladite médication 

 n'a apporté aucun fait clinique ou anatomique 

 tendant à faire admettre une action dégénérative 

 hépatique. 



On peut donc résolument conclure que ïacide 

 phosphorique n'est ni toxique, ni sténiosant, et qu'il 

 ne s'est même pas montré tel à des doses élevées, 

 qu'on pouvait a priori estimer dangereuses. 



En revanche, l'action excitatrice de la fonction 

 hépnto-pancréatique, a priori posi\.i\'e, semble bien 

 confirmée par la clinique, car, dans trois cas où, en 

 dehors des phénomènes dyspeptiques banaux sus- 

 énumérés, il y avait alternative de diarrhée et 

 de constipation avec décoloration des matières, 

 présence de substances graisseuses et, dans un cas, 

 glycosurie alimentaire, on obtint assez rapidement 

 (^trois à dix jours) la régularité des garde-robes, 

 la recoloraliiin des matières, la disparition de la 

 graisse et la disparition de la glycosurie. 



Dans des cas analogues et de façon ronfirmativc, 

 MM. Hallion et Enriquez ont eu de même des 

 résultats fort satisfaisants par l'administration 

 d'eusécrétine. 



3. Action de la médication phospliorii/ne sur les 

 fonctions intestinales. — En ce qui concerne Vac- 

 tion sur f intestin, elle est évidemment complexe : 

 elle résulte, d'une part, de l'action excito-sécrétoire 

 exercée sur la sécrétion intestinale par toute solu- 

 tion acide entrant en contact avec le duodénum, et, 

 d'autre part, de l'action exercée par l'acide phos- 

 phorique, ainsi que nous venons de le voir, sur 

 tous les segments de tube digestif (estomac, foie, 

 pancréas). 



Le première action, excito-sécrétoire, se traduit 

 dans certains cas, quand il y a constipation, insuf- 

 fisance ])arétique et sécréloire de l'intestin, par 

 la régularisation des garde-robes, voire, si la dose 

 d'acide phosphorique prescrite est trop forte, par 

 de la diarrhée. Toutefois, il est des constipations 

 sur lesquelles la médication acide semble avoir 

 peu d'action. Quand elle agit, c'est seulement au 

 bout d'un temps variable, toujours assez long, quel 

 ques jours au moins, et non d'une façon immédiate, 

 hors le cas de dose exagérée, et ceci est bien en rap- 

 port avec une excitation quasi-physiologique, un 

 entraînement progressif de la fonction sécrétoire 

 et motrice intestinale. Ici encoi'e, nos observations 

 concordentde tous points avec cellesqu'ont recueil- 

 lies MM. Hallion et Enriquez au sujet de l'eusé- 

 crétine duodénale. 



Mais, inversement, s'il y a diarrhée par insuffi- 

 sance et vicialion des fonctions stomacale, hépati- 

 que, pancréatique, l'administration de l'acide 

 phosphorique peut, en stimulant et en régularisant 

 lesdites fonctions, supprimer la diarrhée et régu- 

 lariser les fonctions intestinales, ainsi que nous 

 venons d'en citer des exemples à l'occasion de l'ac- 

 tion sur le foie et le pancréas. 



L'action sur l'entéro-colite muco- membraneuse, 

 est tout à fait inconstante, et, si nous en avons 

 obtenu quelquefois des résultats extrêmement 

 satisfaisants, nous avons eu, en nombre au moins 

 égal, des insuccès complets; la pathogénie de cette 

 affection, qui tend de plus en plus à en faire sou- 

 vent une trophonécrose réflexe de l'intestin, 

 explique bien ces insuccès. 



'(. La médication alcaline et la médication acide 

 dans les aiïections r/astriqaes. — Quoi qu'il en soit, 

 la conclusion formelle de ces faits multiples, 

 d'ordre expérimental et clinique, est la suivante : 



1° L'acide phosphorique exerce une action exci- 

 tatrice remarquable sur les fonctions sécrétoire et 

 motrice de l'appareil digestif dans son ensemble; 



