D' A. 3IARÏINET — PHARMACOLOGIE UE L'ACIDE PHOSPHORIQUE 



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dont lé sang et, par suite, ruiino touchent à une 

 acidité inl'érieure à la normale. Or, les maladies par 

 encombrement, qui sont essentiellement d'origine 

 mécanique, sont aussi hien provoquées par le sable 

 phospliatique que par le sable urique,qui obstruent 

 également les capillaires et amènent, par consé- 

 quent, des accidents identiques. 



« iNous ne craignons donc pas d'aflirmer que, si 

 les urates peu solubles sont, à juste litre, considérés 

 comme ennemis de la santé humaine, le phosphate 

 de chaux est un ennemi bien autrement redou- 

 table, puisque l'alimentation nous l'apporte en 

 quantité importante, et qu'il devient très facile- 

 ment insoluble dans le sang et l'urine pour peu 

 que l'acidité baisse, quelles que soient les quantités 

 deau utilisées au lavage du sang et des reins. » 



M. Joulie montre ensuite, avec pièces anato- 

 miques à l'appui, la fréquence de celle piiosphy- 

 postase, -de celle goutte phosphatique chez les her- 

 bivores, le cheval en particulier ; il cite une 

 observation curieuse d'un cas méconnu, chez 

 l'homme, de cette phosphypostase : le malade, un 

 berger, était couvert de tumeurs dont certaines 

 étaient ouvertes et laissaient échapper un jus 

 épais, de couleur chocolat clair, contenant de nom- 

 breuses parcelles blanchâtres de toutes dimensions. 

 D'autres étaient encore fermées, mais très dures et 

 évidemment remplies d'une matière pierreuse. A 

 l'autopsie, on a vu que toutes contenaient des grains 

 plus ou moins volumineux, depuis le sable fin jus- 

 qu'à la grosseur d'un pois, presque exclusivement 

 composés de phosphate de chaux. 



Et M. Joulie ajoute : c. A un moindre degré, la 

 phosphypostase produit le rhumatisme noueux avec 

 ses déformations et les tophus des goutteux, dans 

 lesquels on trouve souvent beaucoup d'urates et 

 peu de phosphate de chaux ; mais quelquefois 

 ^aussi de fortes proportions de ce phosphate, ainsi 

 que le constate une analyse de Lhéritier, qui a 

 trouvé i^"/» de phosphates de chaux, iQ'/o d'urates 

 et 9 " de matière organique et d'eau. 



(< Aujourd'hui, tout cela se comprend facilement: 

 les urates se déposent dans les organes chaque fois 

 que l'eau manque pour les dissoudre et les faire 

 passer à la dialyse rénale. L'hyper-acidité du sang, 

 révélée par celle des urines, favorise également 

 leur dépôt en diminuant leur solubilité. Mais 

 l'hypo-acidité du sang, qui est favorable à la dis- 

 solution des urates, détermine le dépôt des phos- 

 phates de chaux en les rendant insolubles ; de sorte 

 que les tophus et les concrétions se construisent 

 alternativement en urates pendant les périodes 

 d'oligurie et d'hyper-acidilé, et en phosphate de 

 chaux pendant les périodes d'hypo-acidité. Il im- 

 porte donc, pour éviter les uns et les autres, de 

 faire passer dans le sang, par les reins, des quan- 



tités d'eau suffisantes, et en outre de maintenir 

 l'acidité du sang au degré nécessaire. » 



On peut, semble-t-il, on doit souscrire entière- 

 ment à ces lignes; mais le problème est devenu 

 beaucoup moins simple quand M. Joulie a cru pou- 

 voir conclure, de ses nombreuses analyses, à l'ex- 

 trême fréquence de l'hypo-acidité humorale, en 

 particulier chez les arthritiques. 



§ 2. — Discussion des hypothèses de Bouchard 

 et de Joulie. 



Le problème ainsi posé a soulevé et soulève 

 encore d'ardentes controverses ; l'accord est loin 

 d'être fait, et cela tient d'abord à ce que les adver- 

 saires emploient un langage différent et ne peuvent, 

 de ce fait, se comprendre. Qu'on en juge : le point 

 central du débat est. en somme, le suivant : pour les 

 classirpies (Bouchard), les arlhriliqiies sont des 

 hyper-acides, et l'acide urique la cause prochaine 

 de tous les accidents arthritiques; sanction pra- 

 tique: traitement alcalin ; pour les néo-tliérapeules 

 (Joulie), les arthritiques sont presque toujours des 

 hypo-acides, et le phoshate de chaux, la cause pro- 

 chaine de tous les accidents arthritiques; sanction 

 pratique : traitement acide. 



La contradiction ne peut pas être plus complète, 

 et nous ne craignons pas d'affirmer ; 1° que les 

 deux propositions contradictoires viennent de 

 l'emploi abusif des mêmes termes en un sens 

 din'érenl; 2° que chacune des propositions ren- 

 ferme une part de vérité; 3° que, sans doute, on 

 se rapprocherait davantage de la vérité en disant : 

 les accidents si multiples et si dissemblables qu'on 

 a coutume de désigner sous la dénomination géné- 

 rique d'accidents arthritiques sont habituellement 

 provoqués par la présence en excès dans le sang 

 et la précipitation dans les tissus, soit d'acide 

 urique, soit de phosphate de chaux; dans le pre- 

 mier cas, les malades sont habituellement hyper- 

 acides, dans le second cas hypo-acides ; la médica- 

 tion qui leur convient logiquement est une question 

 d'espèce et de moment. 



En ce qui concerne la nécessité préalable d'une 

 terminologie précise, il suffit de se demander 

 tout d'abord s'il existe une définition satisfai- 

 sante et généralement acceptée de Vartliritisnw. 



11 ne paraît pas douteux que nous ne sommes pas 

 gn état — à I heure actuelle— d" en donner une défi- 

 nition pathogénique, anatomique et clinique rigou- 

 reuse, indiscutable. 11 est même bien probable que 

 ce mot nous sert à désigner un groupe de faits fort 

 disparates et de nature sans doute très différente. 

 Au nom de la réalité clinique et de la clarté doc- 

 trinale, il serait donc désirable de ne pas jeter au 

 travers de la discussion une entité morbide aussi 

 mal définie et — jusqu'à plus ample informé — de 



