D' A. MARTINET — PHARMACOLOGIE DE LACIDE PHOSPHORIQUE 



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phorique peut el doit agir surtout giAce à son 

 action antiseptique el eudigeslivc en supprimant 

 ces fermentations et les acides gras qui en sont le 

 résultat, point n'est besoin de faire intervenir le 

 relèvement problématique de l'acidité humorale. 



S 3. — Réalités cliniques. 



A s'en tenir aux seules réalités cliniques, on peut, 

 on doit admettre avec Joulie que la précipitation 

 des pijospljnles peut Jouer un rôle important dans 

 la (jenèse de certains accidents dits artliritiques. 

 La phosphypostase de Bouchardat, réalisée au 

 grand complet dans quelques observations hu- 

 maines, d'ailleurs rares, la pathologie comparée qui 

 en montre l'extrême fréquence chez les herbivores, 

 la composition chimique de certains calculs si 

 riches en phosphates, la dégénérescence calcaire 

 des parois vasculaires dans l'artério-sclérose et 

 l'athérome, semblent bien démontrer la réalité de 

 cette pathogénie. Morel-Lavallée a publié une 

 observation tout à fait démonstrative, oii cette pré- 

 cipitation des phosphates a été saisie sur le fait : il 

 s'agissait d'une lymphangite tronco-vasculaire 

 ulcéro-calcitiante de la peau avec production de 

 calculs et d'infiltrations (vasculajres, cutanées, 

 articulaires) d'un calcaire phosphatique chimi- 

 quement pur. Les ulcérations cutanées, en parti- 

 culier, se recouvrirent d'infiltrations calcaires sur 

 leurs bords, tandis que leur orifice donnait issue 

 aux particules calcaires empilées dans les lympha- 

 tiques obstrués ou amoncelées dans le tissu cellu- 

 laire. Ces dépôts salins, au lieu d'être constitués, 

 comme on aurait pu s'y attendre, par des urates 

 acides, avaient pour unique composition des phos- 

 phates du sang devenus tribasiques et insolubles. 

 C'est un véritable cas de goutte cutanée phospha- 

 tique. Nous en ignorons la fréquence, mais enfin 

 cette observation prouve bien la réalité du processus 

 morbide susmentionné. 



Peut-être faut-il rapprocher de ces cas les 

 résultats parfois si brillants obtenus par Joulie, 

 Nicolaïdi, Cautru, Thiroux et par nous-même 

 dans le traitement, par la médication acide, de 

 certains rhumatismes chroniques, noueux, tro- 

 phiqucs, déformants? Dans deux cas, suivis main- 

 tenant depuis plus de deux ans et dans lesquels les 

 déformations épiphysaires énormes s'accompa- 

 gnaient de raideurs musculaires douloureuses de 

 la nuque et des lombes en particulier, et détermi- 

 naient une impotence presque absolue avec atrophie 

 consécutive, la médication phosphorique, continuée 

 avec ténacité, amena assez rapidement une réduction 

 évidente des déformations osseuses et un assou- 

 plissement marqué des masses musculaires, une 

 sédation considérable des douleurs, permettant une 

 mobilité relativement très grande. Dans un des cas 



oii l'atrophie rapide et précoce soulignait l'origine 

 tropho-névrotique probable, l'afTection ci-dessus 

 s'était développée consécutivement à une crise 

 violente de rhumatisme articulaire aigu insuffi- 

 samment traitée; dans l'autre cas, elle avait 

 succédé à une phlébite double d'origine puerpé- 

 rale. Dans ce dernier cas, l'excrétion urinaire put 

 être parfaitement suivie, et les résultats que résume 

 le tableau ci-dessous sont bien suggestifs : 



iiÉr.KjiiiuE 1902 : avant la mkhicatiox phosphorique 



Urine du mnliii. 



Densité 1,021 



Aciiiité 1,63 



l'hosphatie 1,97 



Urine des 24 Iieurcs. 



Acide ptiosphorique total 2,11 



Azote de l'urée 11 



Acide urique 0.61 



iiKCEliniŒ 1903 : APRÈS UN AN flE MÉDICATION PHOSPHORIQUE 



Urine du mnlin. 



Densité 1,020 



Acidité 1,20 



l'Iiosphatie 1,40 



Urine des 24 lieures. 



.\cide phospliorique total 1,67 



.\zote de Turée S 



Acide urique 0,61 



On constatait donc dans ce cas, cliniquement des 

 plus favorables, après un an d'absorption quoti- 

 dienne de gr. 30 d'acide phosphorique el de 

 1 gramme de phosphate acide de soude, un abais- 

 sement marqué de l'acidité urinaire (trop élevée 

 au début), un abaissement parallèle de l'élimina- 

 tion des phosphates tant dans l'urine du matin 

 que dans celle des vingt-quatre heures, un abais- 

 sement exceptionnel du taux de l'urée, un taux 

 sensiblement constant de l'acide urique. 



Ce résultat urologique, paradoxal, mais rigou- 

 reux, montre, comme nous l'avons répété maintes 

 fois, que l'administration d'acide phosphorique n'a 

 pas pour conséquence nécessaire un relèvement de 

 l'acidité urinaire et, partant, humorale. 



C'est ainsi que, même dans quelques cas où f uri- 

 cémie était évidente, la médication phosphorique, 

 associée à vrai dire à des pratiques diurétiques, 

 eut les résultais les plus satisfaisants. Tel fut le 

 cas, par exemple, chez une dame de quarante ans, 

 grasse, présentant de la lipomatose généralisée, 

 quasi symétrique, sous forme de tumeurs adipeuses 

 de volume variable, souffrant depuis longtemps de 

 rhumatisme goutteux et de dyspepsie hypomotrice 

 et hyposécrétoire avec dilatation, fermentation évi- 

 dentes; l'acidité urinaire totale était faible, l'acide 

 urique en excès (0 gr. 92); l'examen microscopique 

 de l'urine décelait la présence de nombreux cris- 

 taux d'urate de soude et d'oxalate de chaux. La 

 médication fut la suivante : acide phosphorique. 



