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D-- A. MARTINET — PHARMACOLOGIE DE L'ACIDE PIIOSPHORIQUE 



gr. 30 pvo die pendant le repas, eau d'Évian à 

 10 heures et à 4 heures, poudre alcaline deux 

 heures après le repas. Deux mois après, les dou- 

 leurs avaient à peu près complètement disparu, en 

 même temps que les articulations avaient repris 

 une grande souplesse; la dyspepsie s'était consi- 

 dérablement amendée, et, chose curieuse, en même 

 temps que l'acidité urinaire s'était relevée, les cris- 

 taux d'urate de soude et d'oxalate de chaux avaient 

 disparu. On nous objectera de suite que notre mé- 

 dication diurétique (eau d'Évian) était suffisante à 

 provoquer ces résultats; mais, dans le courant de 

 l'année, la malade avait, sans résultat appréciable, 

 fait à domicile deux cures de Contrexéville de trois 

 semaines, ce qui enlève à l'objection beaucoup de 

 sa valeur. 



Celte observation est une des plus nettes que 

 nous ayons eue; — elle n'est pas unique. Joulie, 

 Nicolaïdi, Caulru, nous-même en avons observé 

 maints cas. Ce n'est pas à dire que ladite médica- 

 tion nous paraisse la médication type de l'uricé- 

 mie; nous constatons simplement qu'elle nous a 

 franchement réussi dans certains cas et que c'est 

 une question d'espèce, et ne voulons, quant à pré- 

 sent, pour n'en pas amoindrir la puissance démon- 

 strative, en proposer aucune explication. 



Nous l'avons employée souvent avec amélioration 

 évidente chez les artérjo-sclih-vux. Si l'on se rap- 

 pelle le rôle important joué par la précipitation des 

 phosphates dans les processus scléreux et le rôle 

 solubilisant possible et même probable de l'acide 

 phosphorique, l'administration eh paraît ration- 

 nelle; elle nous a paru légitimée par les faits. 



La palhogénie des accidents dits arthritiques est 

 encore entourée de bien des obscurités; elle est 

 probablement multiple. Le rôle des phosphates 

 paraît évident en bien des cas; dans d'autres, s'il 

 n'est pas démontré que l'acide urique soit l'agent 

 efficient desdits accidents, suivant la remarque 

 judicieuse de Mathieu, « s'il n'est pas le coupable, 

 il est tout au moins le témoin »; l'intervention du 

 système nerveux est souvent éclatante, elle est 

 parfois dissimulée; c'est pourquoi nous croyons 

 plus scientifique de considérer des espèces cliniques 

 particulières et bien définies; toutefois, ces acci- 

 dents n'en ont pas moins une cause étiologique com- 

 mune; ils sont tous la conséquence d'une nutrition 

 défectueuse, qu'elle soit relardante, en rapport avec 

 une oxydation insuffisante et une acidité excessive 

 des milieux organiques, comme le soutiennent 

 Bence Jones, Beneke et Bouchard, ou, au contraire, 

 qu'elle soit accélérée, comme l'enseignent Lécor- 

 ché et Robin; ce qui est certain, c'est qu'elle est 

 vicieuse. Nous avons vu quelle action eutrophique 

 puissante exerçait sur les processus digestifs et, 

 partant, nutritifs la nu''dicatioii plrnspliorique ; ce 



relèvement des processus digestifs, ce redresse- 

 ment des processus nutritifs nous paraît être la 

 cause prochaine des processus curateurs. 



Rappelons, pour Unir, rurlion exercée par l'acide 

 phosphorique sur l'acidité urinuire. Nous avons vu 

 qu'elle peut s'exercer en deux sens : elle diminue 

 l'acidité urinaire, indirectement, par suppression 

 des fermentations stomacales acides; elle l'aug- 

 mente, directement, par passage dans l'urine sous 

 forme de phosphate acide de soude. Nous ne retien- 

 drons que cette dernière action directe. 



R. Ilutchinson a expérimenté les acides miné- 

 raux ordinaires (clilorliydrique, sulfurique, azo- 

 tique), et avec les acides organiques (tartrique, 

 acétique, citrique et lactique). 11 trouva qu'ils exer- 

 cent peu d'action sur l'acidité urinaire, étant neu- 

 tralisés et excrétés principalement à l'étal de sels 

 d'ammoniaque. Finalement, l'acide phosphorique 

 et le phosphate acide de soude furent donnés et 

 exercèrent une action manifeste sur l'acidité uri- 

 naire; ce qui était d'ailleurs bien à prévoir, l'aci- 

 dité normale de l'urine étant principalement due 

 à ce sel acide. Ce fait est d'observation courante. 



En fait, depuis longtemps, l'acide phosphorique 

 et le phosphate acide de soude sont employés, sur- 

 tout en Angleterre et en Amérique, comme acidi- 

 fiants et antiseptiques urinaires. Ils se montrent des 

 plus efficaces, soit seuls, soit associés à un désinfec- 

 tant urinaire, tel l'urolropine, dans le traitement 

 des infections chroniques des voies urinaires; en 

 moins de vingt-quatre heures, ils rendent acide 

 une urine ammoniacale. Nous les avons souvent 

 employés dans ces cas avec le plus franc succès. 



III. 



Co.XCLUSIONS. 



Celte pharmacodynamie de l'acide phosphorique 

 s'écarle en plus d'un point de la pharmacodynamie 

 classique de cette substance, à franchement parler 

 inexistante, puisqu'elle n'a guère en vue que les 

 accidents provoqués par l'administration de solu- 

 tions concentrées, caustiques, sinon toxiques. Il 

 appartient à chacun de vérifier les propositions 

 susénoncées et d'en établir de nouvelles. Le 

 champ d'expérience est assez vaste, les faits acquis 

 déjà assez nombreux et fortement élal)lis, les pro- 

 blèmes pathogéniques et thérapeutiques soulevés j 

 suflisaniinent compréhensifs et importants pour 

 encourager les chercheurs. Il est toute une partie 

 de la question que nous avons systématiquement 

 écartée de notre exposé, — parce qu'elle est insuf- 

 fisamment connue encore, — savoir l'action de la 

 médication phosphorique sur les infections aiguës 

 et chroniques. L'étude en sera certainement fruc- 

 tueuse. Dr Alfred Martinet, 



Ancien interne des Hûpilaux. 



