D F. BLUMSTEIN — LES RÉSULTATS ACQUIS DE LA SÉROTHÉRAPIE 



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contre la maladie spontanée, ou expérimentalement 

 provoquée, dont était atteint l'organisme qui fournit 

 le sérum sanguin. 



Parmi ces trois variétés de sérums, la dernière, 

 le sérum immunisateur, est celle qui, à l'heure 

 présente, tient légitimement la plus grande place 

 dans les préoccupations de la Thérapeutique théo- 

 rique et appliquée. C'est justement parce que le 

 sérum immunisateur' attire à soi toute l'attention 

 médicale et représente la plus forte part des appli- 

 cations sérothérapiques, qu'il a été l'objet de plus 

 de travaux et de découvertes que ne l'avaient 

 jamais été le sérum normal et le sérum artificiel, 



I. — Sérum antitétamoue. 



I 



'^ Des nombreux serums que nous possédons à 



l'heure présente, le sérum de Vaillard et Roux 

 contre le tétanos est, sans contredit, l'un des plus 

 efficaces. 



Le tétanos est considéré aujourd'hui comme une 

 intoxication générale associée à une infection 

 locale. La preuve de sa transmissibilité, de sa 

 nature infectieuse, de sa nature vivante, comme 

 disait Pasteur, fut donnée pour la première fois, 

 en 188i, par Carie et Rattone; Rosenbach, Hoch- 

 singer, Bonome étudièrent les caractères morpho- 

 logiques de son microbe, sans pouvoir toutefois 

 obtenir de cultures pures. 



C'est à Kilasato que revient l'honneur d'être 

 parvenu à isoler le bacille dit de Nicolaïer. Depuis, 

 ce microbe a été l'objet de nombreuses études, 

 parmi lesquelles' celles de Verhoogen et Baert^ 

 de Sanchez Toledo et Veillon ', et surtout celles de 

 Vaillard et Vincent', sont les plus importantes. 



.\près avoir isolé l'élément pathogène, après 

 avoir extrait sa toxine, on est arrivé expérimenta- 

 lement, avec le bacille ou avec la toxine, à repro- 

 duire toute la symptomatologie du tétanos. 



C'est dans la plaie, et là seulement, que se trouve 

 l'agent pathogène; le tétanos est, comme la diph- 

 térie, bien plus une intoxication qu'une maladie 

 infectieuse, à proprement parler. 



Les cas de survies dans le tétanos, selon Behring 

 (voy. Rose et Richter), seraient de 10 à 20 °/„; il 

 paraît pourtant être resté très au-dessous de la 

 vérité, car .Mbertoni donne le chiffre de 24 "/„, 



' FixcK : Manuel de Sêrotliéiapie. 



- Société médicale de Paris, p. S3. — Société médicale 

 des Hôpitaux do Paris. 1902. 1903, p. 421; 1021: 10.33; 10"o; 

 1305. — Meyer et Hassom ; Uech. s. le tétanos, fier. gca. des 

 Sciences, )II03, p. 1014. — D' V.-S. Hodsox : Bev. géa. des 

 Sciences. 190.J, p. G. 



' Veuhoooex et Baert : Prem. recherches s. le tétanos. 

 Bruxelles, 1888. 



* S.\xcHEZ-ToLEno : Uech. s. le tétanos. Arcb. de Méd. 

 expérimentale, 1S90. 



' V.\iLLAHD et \'i>XENT : Aanahjs de l'Institut Pasteur, ISni. 



Sormanni celui de 36 °/„; Roux et Vaillard ont 

 adopté le chiffre de 30 °/„. A Paris, la mortalité 

 annuelle par le tétanos est de 10 à 12 cas. 



Le bacille du tétanos se caractérise non seule- 

 ment par la grande vitalité', par la résistance de 

 ses spores, mais aussi par l'extrême virulence de 

 sa toxine ' (dont la composition chimique est 

 encore inconnue): cette dernière laisse loin der- 

 rière elle, non seulement les alcaloïdes les plus 

 énergiques, mais encore les venins les plus redou- 

 tables que nous connaissions. 



Pour tuer une souris, il faut 1/1.000' de centi- 

 mètre cube de culture et 1/100.000'^ de centimètre 

 cube de toxine; pour tuer un cobaye en cinquante 

 heures, au maximum 1 oOtf de centimètre cuba de 

 culture suffit; Nocard a démontré qu'avec deux 

 gouttes de toxine (=1 10° de centimètre cube), on 

 tue infailliblement un cheval robuste en pleine 

 santé. 



Brieger, Kitasato et Wassermann', Vaillard', 

 Tizzoni et Catani", Roux° et beaucoup d'autres ont 

 étudié de nombreux et intéressants procédés 

 d'immunisation. 



Le sérum antitétanique se conserve environ une 

 année et se prépare — comme presque tous les 

 sérums — de la façon suivante : 



Des cultures de bacilles tétaniques dans du 

 bouillon de bœuf peptonisé, additionné de 0,5 "/„ 

 de gélatine, sont placées à l'étuve à 31" C. pendant 

 deux à trois semaines. Ces cultures, filtrées sur la 

 bougie de porcelaine, donnent des toxines très 

 actives, comme nous l'avons déjà dit. 



Le cheval ayant un sérum sanguin normal à peu 

 près inoffensif pour l'homme et pouvant fournir, 

 sans inconvénients, des quantités de sang assez 

 considérables, on le choisit généralement pour 

 obtenir l'immunisation et le sérum thérapeutique. 

 On commence par lui injecter un demi-centimètre 

 cube d'un mélange à parties égales de toxine et 

 de solution de Gram ou de Lugol ; on continue en 

 augmentant lentement et progressivement la dose; 

 au 17' jour, on injecte 10 centimètres cubes d'un 

 mélange de 2/3 de toxine pour I 3 seulement de 



' Brieger : Untersuchungen ûbei' Ptuniaïne. Berlin, 1880. 



Klxd Fabeb : Pathogenese des Tetanus. Berl. Kliu. 

 Wochenschrift, 1890. — D'' Rivet : Gazette médicale de 

 A'antes. 1903. 



- Tiz/.o.\i et Cattaxi : Sut venerio di telano. Bifornia 

 medica. 1890. 



Kitasato : Experimentelle Untersuchungen û. das Teta- 

 nusgift. Z. f. Hygiène, t. X. 



' BiiiECER. Kitasato und Wassermaxx : Ueber Immunitât. 

 Z. f. Hygiène, t. XII. 



' Vaili-ard : Immunité contre le tétanos. Ann. de Fins- 

 titut Pasteur, 1892. 



^ Tizzo.M und Cataxi : Thier-lmmunitât gegen Tetanus. 

 Cenlrallil. f. Bactériologie, t. LIX. 



>^ Rocx : Sur les sérums antitoxiques. Ann. de l'Institut 

 Pasteur, 1894. 



