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D' F. BLUMSTEIN — LES RÉSULTATS ACQUIS DE LA SÉROTHÉRAPIE 



solution iodée; on diminue la proportion de celte 

 solution iodée jusqu'au 35= jour, où l'on injecte 

 10 centimètres cubes de toxine pure; on injecte 

 ensuite cette dose tous les deux ou trois jours, 

 suivant l'intensité de la réaction de l'animal, 

 jusqu'au ~îl° jour, où l'on injecte enfin d'un seul 

 coup 150 centimètres cubes de toxine pure. Au 

 bout de quelques jours, l'immunité est à son 

 maximum et le sérum peut être employé thérapeu- 

 tiquement. 



Le sang du cheval ainsi immunisé est puisé dans 

 la veine jugulaire, avec toutes les précautions 

 nécessaires, et recueilli dans un bocal où on le 

 laisse au repos pendant un jour ou deux; puis on 

 transvase le sérum qui s'est séparé dans une 

 allonge, qui le distribue enfin dans des flacons de 

 10 centimètres cubes destinés à la vente. Tous ces 

 flacons, scellés ou bouchés, sont placés pendant 

 quelques jours dans une étuve à 37° C. et ceux qui 

 se troublent sont rejetés. 



En Allemagne, on ajoute à ce sérum 0,5 % de 

 formol ou d'acide phénique; à l'Institut Pasteur, 

 on se contente de la tyndallisalion à 36° C. 



Le sérum antitétanique est dû à Behring et 

 Kilasato (1890). 



Il est très actif au point de vue préventif; son 

 action curative, par contre, est peu sûre. D'après 

 ce que nous apprennent les expériences de Metch- 

 nikolT, Marie, Roux et Borrel, cela semble pro- 

 venir de ce fait « que la toxine tétanique se fixe 

 très énergiquemenl sur le système nerveux et que 

 l'antitoxine est impuissante à neutraliser la toxine 

 ainsi fixée ». 



Roux et Borrel ont aussi préconisé des injections 

 intra-cérébrales de sérum, mais leur méthode 

 semble trop inconstante ciiez l'homme pour pouvoir 

 être généralisée. 



Le traitement par le sérum antitétanique n'étant 

 qu'un moyen préventif, il faut, en présence d'une 

 plaie susceptible de devenir tétanigène, employer 

 le plus tôt possible ce sérum, en injectant ' 10 cen- 

 timètres cubes; si la plaie est étendue, ou doit 

 procéder à une seconde injection de même valeur 

 huit jours après la première. Dans le tétanos à 

 marche rapide, 50-1(30 centimètres cubes de sérum, 

 en une ou deux injections, sont nécessaires. Ces 

 injections ne dispensent pas du traitement vigou- 

 reux de la plaie par les méthodes ordinaires. 



L'immunité conférée par le sérum est de quinze 

 jours à un mois au plus. 



De légers accidents post-sérothérapiques, sans 

 gravité et passagers, se présentent de temps en 



• NoCAUD : Sur la sérothri'npii-' ilii tctauus. AcadOmie de 

 Médecine, 1S9:;. 



A. Descosï el 11. Barthélémy : Soc. de Biologie, 20 jiiillel 

 1902. 



temps ; on les attribue au sérum du cheval. 



M. Calmette a introduit l'usage du sérum sec en 

 poudre, obtenu par la dessiccation du sérum liquide 

 dans le vide. Son emploi ne nécessite aucune ins- 

 trumentation, et il peut être mis entre les mains 

 les plus inexpérimentées; on comprendra facile- 

 ment les grands avantages qu'il présente, se con- 

 servant pour ainsi dire indéfiniment (pansement 

 des plaies ombilicales chez les nouveau-nés). 



Il en est du tétanos connue de la rage : la théra- 

 peutique nouvelle empêche la maladie, mais ne la 

 guérit pas. L'inefficacité du traitement curalif du 

 tétanos a été étudiée et confirmée par de nombreux 

 savants'. D'après ce que nous venons de voir, le 

 résultat n'en est pas moins tout à l'honneur de 

 cette lhérapeuli(|ue nouvelle. 



Grâce aux travaux de Nocard, on est également 

 parvenu à empêcher l'infection tétanique chez les 

 animaux par la simple absorption du sérum. 



La courte durée de l'immunité nous explique 

 pourquoi les expérimentateurs ont renoncé à vac- 

 ciner les animaux contre le tétanos, comme on 

 vaccine les troupeaux de moutons contre le charbon. 



Les médecins et les vétérinaires ont donc entre 

 les mains les moyens de diminuer les foyers d'infec- 

 tion tétanique; en en empêchant la dissémination, 

 ils contribueront à faire disparaître finalement le 

 tétanos des annales de la Pathologie. 



II. 



SÉRUM ANTIVENIMEl'X. 



La question des venins, envisagée au point de vue 

 thérapeutique, a été l'objet de nombreux travaux, 

 parmi lesquels ceux de Calmette', Phisalix et 

 Bertrand en France, de Fraser en Angleterre, sont 

 les plus importants. 



Les réactions chimiques de la substance préparée 

 parCalmelle, et qui parait être le principe actif du 

 venin de serpent, semblent indii|uerque les venins 

 présentent des affinités étroites avec les diaslases 

 et les toxines, soit microbiennes, soit végétales, 

 c'est-à-dire avec les enzymes. 



En dépit de toutes les études chimicjues^ faites 

 sur le venin des serpents, nous ne savons, en . 

 somme, rien de positif sur sa constitution; son 

 principe actif nous est inconnu ; on suppose qu'il 

 est de nature albuminoïde, que c'est une nucléine. 



Non seulement la toxicité des venins des serpents 

 varie suivant une foule de conditions, mais encore 

 existe-t-il des hommes et des animaux absolument 



' KiTASATO iind liAJiNSKi : Deut. niei/. Wocliensclirii't, 1891. 



TizzoNi el Cattam, Finotti, Ciagliaiidi. etc., etc. En Italie, 

 vn préconise aussi beanconp les injections d'acide phénique 

 sous la peau contre le tétanos. 



- Calmette : Le venin des serpents. 



' S. AiiiiiiÉML's : La physico-chimie des toxines et anti-' 

 toxines. Iiev. gcn. des îicicnces, 1904. 



