D' F. BLU3ISTEIN — LES RÉSULTATS ACQUIS DE LA SÉROTHÉRAPIE 



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Roger, il est, entre autres', un procéda de sérothé- 

 rapie aniistreploeo'-eique employé par Denys et 

 Leclef -. Par des injections répétées et à dose crois- 

 sante de toxine de streptocoques faites à deux 

 chevaux, et de cultures vivantes du même orga- 

 nisme à deux autres chevaux, ces auteurs sont 

 parvenus à obtenir un sérum dont l'injection, à la 

 dose de ce. i'i à 1 centimètre cube, prévenait 

 chez le lapin l'apparition d'un érysipèle de l'oreille. 

 Ils se servirent d'un streptocoque très virulent. 



Tous ces sérums • n'ont pas déterminé d'accidents 

 spéciaux, en dehors de quelques manifestations 

 communes à l'emploi de tous les sérums antito- 

 xiques connus : hyperthermie momentanée, exan- 

 thèmes, arthralgies, myalgies. Il est nécessaire, 

 indispensable, quand on commence l'élude théra- 

 jieutique d'un agent de matière médicale, d'avoir 

 au préalable établi l'immunité et la sécurité de 

 l'arme nouvelle qu'on met entre les mains des 

 médecins. 



('ependant, on peut dire, d'une manière générale, 

 que les propriétés thérapeutiques de ce sérum sont 

 moins prononcées que son pouvoir préventif. Aussi 

 faut-il l'utiliser au début, dès qu'on soupçonne une 

 infection à streptocoques. On donne 20 centimètres 

 cubes à tous les âges, même les plus Jeunes; quand 

 le danger est imminent, il faut injecter oO centi- 

 mètres cubes d'un coup et répéter l'injection toutes 

 les douze et vingt-quatre heures, jusqu'à dispari- 

 tion complète des symptômes morbides. On cons- 

 tate, après l'injection, un érythème passager, qui 

 ne s'accompagne, d'ailleurs, d'aucun malaise sé- 

 rieux. 



L'Institut Pasteur délivre, en tubes scellés, du 

 sérum desséché dans le vide, dont la valeur cor- 

 respond à celle de 10 centimètres cubes de sérum 

 liquide. Le sérum est surtout efficace dans les 

 infections causées par le streptocoque pur; son 

 action est moins énergique et moins constante 

 quand le streptocoque est associé à d'autres bac- 

 téries pathogènes. 



Aussi, pour obtenir des résultats très satisfaisants 

 dans la diphtérie, le croup et l'angine scarlatineuse, 

 où il est associé au bacille de Lœffler, faut-il 

 injecter simultanément le sérum de Marmorek et 

 le sérum de Behring-Roux. Dans l'érysipèle, le 

 sérum de Marmorek donne, d'après Chantemesse, 

 des résultats très heureux (mortalité tombant de 

 3,8 à 1,5 " „|. Dans la scarlatine, que l'infection 

 streptococcique complique souvent, Josias et Bar- 

 ginsky ont observé que l'emploi de ce sérum, sans 



IxK 



' SOrum de Cli.iix et Reniy pour septicémie puerpérale. 

 Dexys et Leclef : Académie de .Médecine de Belgi(|iie, 



' II. vrjx SuLMTHAL : Fortscbritlc der Mvdizin ^Berlin;, 

 t. XXII; p. 23. 10 aoùl 1«01. 



inlluencer notablement la marche de la maladie, 

 agit cependant très favorablement sur les compli- 

 cations. 



Les tentatives pour guérir la septicémie puerpé- 

 rale ' doivent être continuées et encouragées, parce 

 qu'on ne possède actuellement aucun autre moyen 

 sérieux pour lutter contre les formes sévères de 

 cette infection. Le traitement local au moyen 

 d'injections utérines, d'écouvillonnage et de cure- 

 tage est doué d'une grande valeur, surtout dans 

 les cas de rétention, mais son efficacité n'est cer- 

 taine qu'à la condition d'être hâtif. 



Lorsqu'on s'adresse à la sérothérapie, dit Mar- 

 morek, dans un cas de septicémie puerpérale par 

 exemple, on doit supprimer tout autre traitement. 

 D'après Landouzy, nul n'aurait le droit, pour la 

 septicémie puerpérale, de partager l'exclusivisme 

 de Marmorek. On continuera, tout en faisant 

 d'emblée la sérothérapie, de recourir, avec calme, 

 douceur, aux médications commandées par l'état 

 utérin et l'état général, sans sacrifier surtout les 

 longues irrigations utérines. 



D'après Landouzy et Claisse, ce sérum est aussi 

 très efficace dans la broncho-pneumonie d'origine 

 streptococcique; la température s'abaisse rapide- 

 ment et la guérison survient. Enfin, dans la variole 

 et dans la méningite cérébro-spinale épidémique, 

 Lindsay. Wallach, Einsler ont obtenu des guérisons 

 inespérées par les injections du sérum de Mar- 

 morek. 



IV. — Sérum AMiDiPiirÉRioiE. 



Un seul sérum triomphe à peu près entièrement 

 du mal; c'est celui de la diphtérie ou du croup, le 

 sérum Roux, pour lui donner son vrai nom. 



La méthode employée par Roux et Martin pour 

 immuniser les animaux a été celle des toxines 

 iodées, déjà mises en usage par Roux et Vaillard 

 dans leurs recherches sur le tétanos. 



Pour obtenir l'immunisation, la toxine employée, 

 qui doit tuer, à la dose de 1 10 de centimètre cube 

 et en quarante-huit heures, SOO grammes de 

 cobaye, est injectée à des chevaux de la façon 

 suivante : 



Premier jour, 1/4 de centimètre cube de toxine 

 mélangé à 1/10 de solution de Lugol; 



Deuxièmejour, l/2cc. du même mélange; même 



' M. VixAï : Le sérum de Marmorek dans le traitement 

 de la septicémie puerpérale. Société des Sciences médicales 

 de Lyon, 1897, 31. 



GoLEMA.v et Wakeuxg : A case of acute scpticaMnia. Diil. 

 nied. Journal, 1896. 



.\. PiXAKD et V. Wallicii : Traitement de l'infecliiiti puer- 

 pérale, 189G. 



iJ.^ULABn : La sérothérapie dans la fièvre puerpérale, 1895. 



Delbet (séruui de R. Pelit; ; Société de Iliolotjie, 28 mai 

 1!.I04. 



