648 D' F. BLUMSTEIN — LES RÉSULTATS ACQUIS DE LA SÉROTHÉRAPIE 



répétition jusqu'au liuitième; on diminue ensuite 

 la quantité de la solution iodée; 



Au dix-septième jour, on administre 1/4 de cen- 

 timètre cube de toxine pure; 



A partir du vingt-deuxième jour, injection tous 

 les deux ou trois jours de doses croissantes de 

 toxine pure, de manière à atteindre 'M centimètres 

 cubes le cinquantième jour; 



(50 centimètres cubes du cinquante-cinquième au 

 soixante-septième jour; 



90 centimètres cubes le soixante-douzième jour; 



Et enfin 230 centimètres cubes le quatre-vingtième 

 jour. 



Après cette immunisation lente de quatre mois, 

 on laisse l'animal se reposer une vingtaine de jours 

 avant de pratiquer la saignée. 



L'autre méthode que signale Landouzy, due à 

 Parodlovsky et Maksutofl', aussi efficace que la 

 première, permet l'immunisation du cheval en une 

 quarantaine de jours, en injectant d'abord du 

 sérum aniitoxique, puis la toxine diphtérique à 

 doses croissantes et jusqu'à 1.200 centimètres 

 cubes. 



L'activité du sérum antidiphtérique se mesure à 

 peu près comme celle du sérum antitétanique. 



Une quantité de sérum antidiphtérique égale au 

 1/50.000 du poids du corps d'un cobaye suffit pour 

 le protéger contre l'infection. 



Behring et Ehrlich, en Allemagne, emploient la 

 méthode des mélanges, qui mesure, au contraire, 

 le pouvoir antiloxique ; on admet que le sérum à 

 1/100.000 de l'Institut Pasteur équivaut à environ 

 230 unités d'Ehrlicli. 



Le sérum antidiphtérique est surtout antitoxique ; 

 il donne des résultats très remarquables, constatés 

 par un grand nombre d'observateurs ', puisque la 

 mortalité globale par diphtérie, qui était jadis de 

 60 "/„ environ, est tombée à 15 7o, et même à o "/„ 

 si l'on défalque les cas où le sérum a été injecté 

 trop tardivement. En etTet, le sérum est à peu près 

 impuissant quand la toxine bactérienne a diffusé, 

 qu'il y a paralysie, irrégularité du pouls et de la 

 respiration. 



L'administration précoce du sérum, quand les 

 signes cliniques sont affirmatifs ou même douteux, 

 est absolument indiquée. On observe rapidement 



' Roux elMAHTiN : Aanalos de l'Institut Pasteur, l.Si)4. — 

 Strases : Académie de Médecine, 1S94. — Eulenbuhg : Soc. 

 de médecine interne, Berlin, 189.ii. — Bicgs : Aculémic de 

 Médecine de New-Vorli. lS9.'i. — Raw : Briliah inrdical 

 Journal, 1896. — I'eiiini : Académie de Médecine de Turin, 

 1896. — f;nASTEMEsSE : Soc. méd. des liôpitaux, 1896. — 

 GiBiEH : Académie des Sciences, 1896. 



alors une amélioration sensible de l'état général et 

 le décollement plus ou moins rapide des fausses 

 membranes. Toutefois, quand il y a association du 

 streptocoque ou du staphylocoque avec le bacille 

 de Lrt'ffler, l'effet est moins constant. 



Enfin, ce sérum est également préventif, comme 

 Landouzy l'amontré, puisque, sur 12.426 personnes 

 injectées préventivement, 53 seulement ont con- 

 tracté la diphtérie, soit i sur 233. L'immunité con- 

 férée par le sérum est de trois semaines environ. 



« Dans la diphtérie bénigne », dit le D"^ Lau- 

 monier', « au début 3 à 10 centimètres cubes de 

 sérum suffisent; quand la maladie date de plusieurs 

 jours, ou présente un pronostic sévère, il faut 

 injecter 10 ou 20 centimètres cubes, quel que soit 

 l'âge; enfin, dans les cas très graves et spécialement 

 quand la diphtérie s'étend au larynx et aux 

 bronches, on peut aller depuis 30 jusqu'à 30 centi- 

 mètres cubes. D'ailleurs, il est préférable d'injecter, 

 dès le début, une dose forte que de recourir à des 

 injections lépétées de doses faibles. » 



Les injections de sérum antidiphtérique pré- 

 sentent certains inconvénients dont on parait avoir 

 exagéré l'importance. Quelques jours après l'injec- 

 tion, on observe souvent une éruption d'urticaire 

 avec une légère hyperthermie, de courte durée; 

 plus rarement, on constate de l'érythème poly- 

 morphe et de la fièvre, et tout à fait exceptionel- 

 lement des gonflements articulaires douloureux, qui 

 compliquent l'éruption, notamment chez les adultes 

 et quand le streptocoque est associé au bacille de 

 Lœffler; l'état fébrile peut alors durer quelques 

 jours, mais ces accidents ne présentent jamais de 

 réelle gravité. 



Des essais de sérothérapie ont été entrepris pour 

 un grand nombre d'autres maladies infectieuses : 

 les uns ont échoué; les autres sont encourageants 

 par leurs promesses, mais ne sont pas encore 

 entrés définitivement dans la Thérapeutique. Mais 

 il n'est pas permis de douter que l'ère de recherches 

 nouvelle inaugurée par Pasteur ne nous conduise 

 bientôt à de plus importants succès dans cette 

 voie. 



D' F. Blumstein 

 ■ (de Strasbourg). 



' D' I,AU.vio.\iEB : Les nouveaux trailcmeTils. l'aris, 1903. 

 DziERoowsKY : l'répai'ation du sérum anlidiiilitérique. Revue 

 générale des Scienres, 1902, p. 281. 



JosiAS et ToLLEMER : Actiiin du sérum antidiplitérique. 

 Académie de Médecine, 7 oi-lobre 1902, 18 mui'S 1902. 



Dr RoMsiE : L'eau potable et la diplilérie. Presse médicale, 

 Paris, 190i, n» 21. 



