D"- A. LÉTIENNE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



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lésions notables des capsules surrénales. Ces orga- 

 nes étaient plus volumineux et plus durs que nor- 

 malement. Les cellules des diverses couches qui 

 constituent le parenchyme étaient toutes modifiées : 

 élat spongieux des cellules corticales, surcharge 

 pigmentaire des cellules de la couche réticulée. Ces 

 transformations accompagnent d'habitude la sur- 

 activité fonctionnelle de la glande. Malheureuse- 

 ment, il est impossible, dans les délais autorisés 

 des autopsies, d'obtenir des capsules surrénales 

 dont la substance médullaire, sans doute la plus 

 importante, celle qui est le siège de la sécrétion de 

 l'adrénaline, soit en état convenable de conserva- 

 tion. Aussi ne peut-elle être l'objet d'une investiga- 

 tion complète. Néanmoins, l'existence évidente des 

 lésions surrénales coïncidait avec l'alhérome. 

 C'était un fait important à l'appui de la thèse de 

 Josué. 



D'autres observateurs ont poursuivi l'étude de 

 cette question en divers sens. Pic et Bonnamour 

 (de Lyon) ont confirmé les expériences de Josué. 



Injectant à des lapins quelques gouttes d'adréna- 

 line, ils observèrent une fois sur trois la produc- 

 tion d'un athérome aorlique très accusé. L'aorte 

 était devenue dure, rigide et couverte de plaques 

 alhéromateuses. Ils remarquèrent, en outre, que 

 l'expérience était d'autant plus démonstrative que 

 l'animal était plus âgé. 



Ils ont eu l'idée de poursuivre ces essais sur des 

 lapins préalablement tuberculisés. Chez ceux-ci, 

 quel que fût leur âge, l'athérome expérimental fut 

 réalisé, mais toujours avec une intensité propor- 

 tionnelle à l'âge. Il résulte de ces faits que l'athé- 

 rome semble être fonction de l'âge et qu'une infec- 

 tion antérieure favorise sa production. 



Lortat-Jacob et Sabareanu, ayant vu que l'abla- 

 tion thyroïdienne empêche la production de l'athé- 

 rome expérimental, eurent l'idée de faire les 

 mêmes essais sur d'autres glandes. Ils enlevèrent 

 les testicules à des animaux et virent que cette 

 castration favorise dans des proportions notables 

 la formation de l'athérome surrénal. 



Pearce et Stauton ont constaté, après des injec- 

 tions intraveineuses d'adrénaline fréquentes (5 à 

 6 fois 2 gouttes par jour), au bout de douze jours, 

 des îlots de dégénérescence dans les tuniques 

 interne et moyenne de l'aorte, mais sans lésions 

 macroscopiques. Puis la tunique élastique s'altère 

 par allongement et rupture des fibres spiralées. 

 Plus tard, les artères deviennent extrêmement fria- 

 bles et se revêtent de plaques calcaires. Josué, 

 dans certaines de ses préparations expérimentales, 

 a signalé la dissociation et le dédoublement de la 

 tunique élastique de l'artère; ce fait s'observe éga- 

 lement sur les artères alhéromateuses de l'homme. 



L. Braun a recherché le processus par lequel 



l'adrénaline peut déterminer la lésion artérielle. 

 On sait que l'artério-sclérose s'accompagne sou- 

 vent d'élévation de la tension artérielle : ce fait 

 servitde base aune théorie, soutenue par Huchard, 

 qui attribuait à cette hypertension un rôle causal. 

 11 semble, au contraire, que ce soit seulement l'effet 

 du défaut d'élasticité des artères. Braun, expéri- 

 mentalement, s'oppose à l'élévation de la pression 

 artérielle que provoque généralement l'adrénaline 

 par l'injection de nitrite d'amyle. Malgré cela, la 

 lésion artérielle se produit. Ajoutons que Josué, 

 de son côté, n'a pu déterminer l'athérome expéri- 

 mental par l'injection de substances qui augmentent 

 la tension artérielle. Il faut donc attribuer l'action 

 de l'adrénaline plutôt à une toxicité spéciale de ce 

 corps qu'à une hypertension vasculaire. 



Sturli eut l'idée d'expérimenter l'action de la 

 métliylamine-acéto-benz-catéchine, dont la compo- 

 sition chimique et l'action physiologique sont 

 analogues à celles de l'adrénaline. Cette substance 

 contracte les vaisseaux et, secondairement, amène 

 une élévation de la pression artérielle. Les expé- 

 riences de Sturli confirment les lésions ordinaire- 

 ment constatées sous l'influence de ces actions, 

 c'est-à-dire l'amincissement des parois et la dilata- 

 lion secondaire du vaisseau. Il observa même la 

 destruction du tissu élastique et la calcification. 

 Aussi pense-t-il que la lésion provoquée par l'adré- 

 naline est spéciale et qu'elle diffère de la sclérose 

 aortique spontanée. 



Fischer, d'autre part, a observé une nécrose des 

 éléments musculaires de la tunique moyenne, avec 

 calcification et destruction des fibres élastiques. 

 Elle affecte surtout la crosse de l'aorte et l'aorle 

 thoracique. 11 signale, en outre, des foyers de myo- 

 cardite interstitielle et des hémorrhagies intra-fas- 

 ciculaires dans les fibres mêmes du muscle car- 

 diaque. Ces mêmes lésions sont produites par 

 d'autres maladies : c'est plutôt une artério-nécrose 

 que de l'artério-sclérose. 



Kiibbs a déterminé des lésions plus avancées en- 

 core que les observateurs précédents, puisqu'elles 

 ont été jusqu'à déterminer des anévrysmes dissé- 

 quants. 



Outre l'intérêt que présente l'athérome expéri- 

 menlal, l'ensemble de ces travaux semble juger un 

 point de la Pathologie souvent discuté. Étant 

 donnée l'opinion classique qui lie l'athérome à 

 l'artério-sclérose, cette dernière n'étant, d'après 

 les livres, que le durcissement des parois des 

 petites artères et principalement des fines ramifica- 

 tions viscérales, on pouvait croire que ce qui pro- 

 duisait l'athérome produisait aussi l'artério-sclé- 

 rose. Or, les expériences de Josué sont contraires 

 à cette idée, car l'adrénaline produit l'athérome, 

 et non l'artério-sclérose. 



