HENRI HARTMANN — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



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Il semble que. pour de petites interventions, la 

 scopolamine-moi'phine soit suffisante; pour des 

 opérations plus sérieuses, elle pourrait être utile- 

 ment combinée à laclion du chloroforme. Il suffi- 

 rait de faire, une à deux heures avant l'opération, 

 une injection de la solution habituelle, puis de 

 donner le chloroforme pendant que le malade est 

 sous l'action du médicament; il passerait alors 

 insensiblement au sommeil le plus profond, sans 

 appréhension, sans agitation, après avoir inhalé 

 une quantité de chloroforme extrêmement minime. 



M. Terrier, qui, au début, avait conseillé de 

 chercher â obtenir Tanesthésie avec les injections 

 de scopoUimine-morphine seule, constatant que 

 dans 7(j "/„ des cas il fallait donner du chloroforme 

 et sans qu'aucun indice pût faire prévoir cette 

 nécessité, a fini par conclure qu'il était préférable 

 d'eu donner de parti pris dans tous les cas. Avec 

 l'unique injection de scopolamine, qui suffit alors, 

 on n'a pas les inconvénients que nous avions 

 signalés à la suite de la triple injection : la contrac- 

 ture de la paroi et la vaso-dilatation superficielle 

 deviennent inappréciables. 



II. 



TraITIîME.XT du CAiNCER. 



La question du cancer, de sa nature et surtout 

 de son traitement, continue à être une de celles 

 qui préoccupent le plus le monde médical ; nous 

 ajouterions même le monde extra-scientifique, si 

 l'on en jugeait par les nombreux articles que la 

 presse politique a consacrés depuis dix-huit mois à 

 la sérothérapie du cancer. 



^ \. — Sérothérapie. 



Dans une série de publications retentissantes, 

 M. Doyen a cherché à établir : 



a] Que le cancer était dû à l'action d'un microbe 

 inconnu jusqu'à ses travaux et qu'il décrit sous le 

 nom de Micrococcns ncoformans ; 



li) Que Ton pouvait améliorer et même guérir 

 un grand nombre de cancers par l'injection d'un 

 sérum spécial. 



Les travaux de contrôle, faits à la suite de ces 

 communications, semblent bien établir l'existence 

 du nouveau microbe décrit par Doyen sous le nom 

 de Micrococcns ueoformans. Dans un grand nombre 

 de tumeurs, M. .Metchnikofl' a, sur ce point, con- 

 firmé les assertions de Doyen ; mais il ne s'ensuit 

 pas nécessairement que ce microbe soit l'agent 

 spécifique du cancer. M. Doyen le croit pour deux 

 raisons : 



1" Il a pu, avec des cultures de son microbe, pro- 

 voquer le développement de tumeurs ; 



2° Les cultures de son microbe ont été agglu- 

 tinées parle sérum de plusieurs cancéreux. 



Malheureusement, les examens faits par les 

 membres de la Société anatomique, Cornil, Brault, 

 Letulle, Weinberg, etc., des tumeurs obtenues par 

 M. Doyen à la suite de l'inoculation de son microbe, 

 ont montré que cet expérimentateur s'était mépris 

 sur la nature des productions constatées. Jamais 

 il n'a obtenu une néoformation répondant à la 

 marche et à la gravité clinique du cancer vrai. Les 

 lésions qu'il a produites dans ses expériences ne 

 sont que des lésions d'inflammation subaiguë ou 

 chronique; elles ne répondent en rien aux types 

 microscopiques de l'épithéliome ou du sarcome; 

 elles sont identiques à celles qui succèdent à une 

 infection par d'autres micro-organismes, le bacille 

 tuberculeux par exemple, ou même à l'introduc- 

 tion de corpuscules étrangers, stérilisés, comme la 

 poudre de lycopode. 



Quant au fait que, dans quelques cas, les cultures 

 du Micrococcus ueoformans onl été agglutinées par 

 le sérum de cancéreux, il n'a pas l'importance que 

 lui attribue M. Doyen au point de vue du diagnostic 

 du cancer et, par conséquent, au point de vue de la 

 spécificité du microbe comme agent pathogène des 

 néoplasmes. M. R. Marie, expérimentant avec le 

 sérum de tuberculeux, de syphilitiques, d'hémiplé- 

 giques, de malades atteints d'aflections médullaires 

 et même d'individus sains, a pu constater que le 

 sérum humain, quelle que fût sa provenance, et 

 quelle que fût la maladie du sujet qui l'avait 

 fourni, possède la propriété d'agglutiner le mi- 

 crobe de Doyen tout comme le sérum des cancé- 

 reux. 



La conclusion à tirer de tous ces travaux de con- 

 trôle, c'est qu'il existe dans un certain nombre de 

 néoplasmes un microbe répondant aux caractères 

 décrits par Doyen, mais que rien ne démontre, ni 

 les recherches expérimentales, ni le séro-diagnos- 

 tic, qu'il s'agisse là d'un microbe spécilique, de 

 l'agent pathogène du cancer. 



Sur la demande de l'Association française de 

 Chirurgie qui, lors du Congrès de 190i, avait 

 manifesté le désir d'être scientifiquement rensei- 

 gnée sur la valeur du traitement sérothérapique de 

 Doyen, et qui avait exprimé le vœu que la Société 

 de Chirurgie nommât une Commission pour en 

 étudier les effets, la Société de chirurgie, dans sa 

 séance du 14 décembre 190i. procéda à l'élection 

 d'une Commission composée de MM. Berger, Kir- 

 misson, Monod, Nélaton et Delbet. 



■yingt-six malades ont été suivis dans la clinique 

 de M. Doyen, où ils étaient traités par M. Doyen lui- 

 même; sept mois plus tard, dans la séance du 

 12 juillet dernier, la Commission apportait le résul- 

 tat de ses constatations : 



.1 Trois observations sont inutilisables, les mala- 

 des n'ayant pu être suivis ; 



