d0i6 



D"^ J. 3IEURICE — L'ADRÉNALINE 



en 1901 , parvint le premier à l'isoler de ces organes 

 à l'état pur, sous forme d'une poudre blanche 

 cristalline, difficilement soluble dans l'eau à froidi 

 mais facilement soluble à chaud. Est-ce à dire que 

 ce produit était totalement inconnu, et qu'il sur- 

 gissait ainsi un composé mystérieux et insoupçonné 

 dont on n'avait aucune notion? Non. Grâce aux 

 recherches de Vulpian, Virchow, Oliver et Schaef- 

 fer, LangloisetÂbelous,Albanèse, etc.,on savait que 

 l'extrait aqueux de capsules surrénales possède une 

 action locale anémiante et une action générale se 

 manifestant par une augmentation de la pression 

 sanguine. Mais, en raison de la grossièreté du pro- 

 duit, qui, d'ailleurs, était loin d'être toujours iden- 

 tique à lui-même, cette action se montrait faible 

 et peu marquée; et, de même qu'avant la décou- 

 verte de la cocaïne l'emploi thérapeutique de la 

 teinture de coca n'avait pas fait pressentir les 

 propriétés précieuses de cet alcaloïde, de même 

 la simple et primitive préparation de l'extrait de 

 capsules surrénales n'avait pu faire prévoir l'action 

 énergique de ce principe actif. 



Il fallait donc recourir à des procédés plus déli- 

 cats, et faire porter les diverses manipulations sur 

 une quantité considérable de capsules surrénales 



— la préparation de quelques grammes d'adréna- 

 line pure exigeant à peu près un troupeau de bœufs 



— pour obtenir à l'état de pureté une quantité 

 appréciable de la partie active. Voici quel est, 

 dans ses grandes lignes, le mode de préparation 

 de cette substance, d'après les indications de 

 Takamine : On fait d'abord un extrait aqueux, 

 poussé aussi loin que possible, de la substance 

 médullaire des capsules surrénales fraîches de 

 bœuf. Ensuite, ce liquide, qui renferme de l'adré- 

 naline en solution, est traité de diverses façons, 

 précipitations, centrifugations, évaporations, etc., 

 pour le débarrasser des substances albuminoïdes et 

 des matières étrangères, si bien qu'en dernière 

 analyse le liquide en question contient surtout de 

 l'adrénaline. Celle-ci est alors précipitée, sous 

 forme d'une poudre blanche cristalline, par addi- 

 tion de la quantité nécessaire d'ammoniaque con- 

 centrée. Ce précipité constitue l'adrénaline pure 

 qui, d'après Takamine, répondrait à la formule 

 brute C'°H'^AzO'; on la combine alors à l'acide 

 chlorhydrique, de manière à obtenir le chlorhy- 

 drate d'adrénaline, et c'est ce sel d'adrénaline qui 

 est vendu dans le commerce en solution fixe à 1 %„. 



L'adrénaline étant actuellement un produit com- 

 mercial, on l'a présentée au public sous divers 

 noms qui tous rappellentplus ou moins son origine : 

 épincphrine^ suprarénine, suprarénidine, réiio- 

 forine, etc. Dans les lignes qui suivent, nous nous 

 servirons de la dénomination d'adrénaline, qui est 

 la plus usitée et la plus connue. 



II 



Le point principal qui domine, peut-on dire, 

 le mode d'action de l'adrénaline est l'action en 

 quelque sorte élective qu'elle exerce sur la fibre 

 musculaire lisse ; dès qu'il y a contact entre ces deux 

 éléments, il se produit une véritable contraction 

 spasmodique, une contracture du tissu musculaire 

 lisse, qui dure pendant un temps assez long. Sur 

 le tissu musculaire strié, l'adrénaline ne pré- 

 sente pas cette action, tandis que sur la fibre mus- 

 culaire cardiaque, intermédiaire entre la fibre mus- 

 culaire lisse et la fibre musculaire striée, elle agit 

 d'une façon également intermédiaire, en ce sens 

 qu'elle en renforce et l'excitabilité et la contrac- 

 tion; c'est ce qui explique en partie son action 

 générale, dont nous parlerons plus loin. 



L'action locale de l'adrénaline se manifeste ainsi 

 tout particulièrement sur la tunique musculaire 

 des vaisseaux sanguins; sous cette influence, ceux- 

 ci se resserrent en diminuant ou même en efTaçant 

 totalement leur lumière, suivant que leur calibre 

 est grand ou petit. C'est donc un vaso-constricteur 

 intense; c'est même le plus énergique que l'on 

 connaisse, ce qui en fait, dans l'espèce, un agent 

 thérapeutique de premier ordre; de plus, avan- 

 tage qui a toute sa valeur, étant donnée la chèreté 

 du produit, l'adrénaline agit encore d'une façon 

 tout à fait remarquable à des doses excessivement 

 réduites. 



C'est surtout à la surface des muqueuses, voire 

 même de la peau, que cette action s'observe le 

 mieux; les vaisseaux capillaires avec lesquels elle 

 arrive en contact se rétrécissent au maximum, se 

 vident littéralement, de manière que la muqueuse, 

 en cet endroit, présente une surface anémiée, 

 dépourvue de sa coloration primitive; il est 

 donc permis de dire que la circulation est mo- 

 mentanément suspendue dans les régions que 

 touche Fadrénaline et cela sans qu'elles soient 

 altérées. Choisissons, par exemple, la muqueuse 

 nasale, qui se prêle très bien pour suivre l'évolu- 

 tion de ce phénomène. En y déposant quelques 

 gouttes d'une solution très faible d'adrénaline, 

 1 °/ooo par exemple, aucune sorte de sensation 

 n'est perçue par le sujet; en même temps, on 

 voit la muqueuse blanchir presque immédiatement 

 et se rétracter; on a l'impression que celle-ci a dis- 

 paru et que c'est l'os à nu que l'on a sous les yeux. 

 Quelque temps après, on peut impunément inciser, 

 racler, cautériser cette surface sans que la moindre 

 goutte de sang vienne sourdre sur le champ 

 opératoire. Sur l'œil, l'effet est tout aussi frappant. 

 Une goutte d'une solution à i/iO.OOO, instillée 

 dans le cul-de-sac conjonctival, détermine l'isché- 

 mie en trente à soixante secondes; le globe ocu- 



