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D' J. MEURICE — L'ADRÉNALINE 



lent quelques minutes, diminuent progressivement, 

 puis tout rentre dans Tordre et revient à la nor- 

 male. Cela nous indique que, sous l'influence de 

 l'adrénaline, le travail du cœur a acquis une éner- 

 gie de beaucoup supérieure à celle qu'il présen- 

 tait antérieurement. Cette hypertension est due, 

 d'une part, à la contraction spasmodique des vais- 

 seaux dont les parois sont entrées en contact avec 

 la substance active, phénomène e.Kactement sem- 

 blable à ce qui se passe lorsque l'adrénaline est 

 déposée à la surface d'une muqueuse; mais, 

 comme le calibre des vaisseaux est ainsi notable- 

 ment rétréci, il s'ensuit une résistance plus 

 grande dans le courant du liquide sanguin, ame- 

 nant ainsi l'hypertension. D'autre part, elle est 

 surtout due à l'excitation du cœur lui-même par 

 l'adrénaline. 



Pour mieux mettre en lumière cette sensibilité 

 du cœur, et pour montrer combien grande est sa 

 susceptibilité h répondre à l'excitation de l'adré- 

 naline, nous mentionnerons ici la très intéressante 

 expérience imaginée par le D' G. W. Crile, 

 professeur de Clinique chirurgicale à Cleveland 

 (État d'Ohio). Voici en quoi elle consiste : Un chien 

 étant anesthésié à l'éther, on pratique la trachéo- 

 tomie, puis, comme dans l'expérience précédente, 

 une artère importante, ici la carotide, est mise en 

 relation avec la pointe écrivante, qui trace, sur un 

 tambour noirci à la fumée et tournant avec une 

 vitesse constante, la courbe de la pression sanguine ; 

 la veine jugulaire est préparée de façon à recevoir 

 l'injection. Ceci fait, on asphyxie l'animal. En sui- 

 vant sur le tambour le tracé de la pression arté- 

 rielle, on se rend compte exactement de l'instant 

 précis oîi le cœur cesse de battre; la ligne, à partir 

 de ce moment, est une horizontale qui ne subit plus 

 d'oscillations. On note ce point, qui correspond à 

 la mort certaiue de l'animal. Dix minutes après, 

 par la plaie de la trachéotomie, on introduit une 

 canule spéciale en communication avec un appa- 

 reil de soufflerie, sorte de pompe aspirante et 

 foulante faisant alternativement pénétrer et res- 

 sortir l'air destiné au poumon et assurant ainsi le 

 jeu de la respiration artificielle. Si alors, dans la 

 veine jugulaire, on injecte une solution d'adréna- 

 line, aussitôt que celle-ci est arrivée dans la circu- 

 lation, la courbe indiquant la pression sanguine se 

 relève tout d'un coup et, faisant un véritable bond, 

 atteint d'emblée un niveau assez élevé; au bout 

 d'une minute, le cœur se remet de nouveau à battre. 

 Progressivement, la courbe de la pression san- 

 guine se rapproche de la moyenne et l'action du 

 cœur se régularise ; après un certain temps, dépas- 

 sant rarement une à deux minutes, les mouve- 

 ments respiratoires se rétablissent; l'animal est 

 sauvé. 



Comme on le voit, c'est une méthode de rappel 

 à la vie, qui n'aurait jamais échoué entre les mains 

 du D'' Cfile, à condition, toutefois, que l'injection 

 intraveineuse d'adrénaline soit pratiquée quinze 

 minutes au plus tard après l'arrêt du cœur. C'est là 

 une limite extrême qui est de rigueur. Il n'est pas 

 nécessaire que la solution d'adrénaline soit con- 

 centrée ; celle dont se sert M. Crile est au titre 

 de 1 pour 30.000. 



On entrevoit déjà la portée pratique immense 

 qui pourrait se dégager de cette simple expérience 

 de laboratoire, et c'est bien ici qu'éclate dans tout 

 ce qu'elle a de merveilleux l'action de l'adrénaline. 

 En effet, cette méthode pourrait parfaitement 

 s'appliquer à l'homme, aux noyés, par exemple, 

 pour citer un des cas les plus fréquents de mort 

 par asphyxie, et où déjà la respiration artificielle, 

 pratiquée patiemment et longuement, amène de 

 brillants résultats. L'injection intraveineuse d'adré- 

 naline semble donc ici tout à fait indiquée et de- 

 voir réussir, à moins que le cœur n'ait cessé de 

 battre depuis plus d'un quart d'heure. D'ailleurs, le 

 D' Crile lui-même a eu l'occasion d'appliquer avec 

 succès sa méthode chez un individu qui avait subi 

 un grand traumatisme. 



Aiin de se mieux rendre compte des effets de 

 l'adrénaline sur le cœur, voyons ce qui se passe, 

 non plus lorsqu'on expérimente sur l'organisme 

 entier, mais bien sur l'organe extirpé, isolé, n'ayant 

 plus aucune attache avec le système nerveux cen- 

 tral, suspendu dans une étuve vitrée à température 

 convenable, alors qu'une solution physiologique 

 appropriée circulant à travers ses tissus lui assure 

 sa nutrition. Dans ces conditions, le cœur, au bout 

 d'un certain temps, récupère ses battements nor- 

 maux, et l'œil même de l'observateur peut suivre 

 toutes les phases de son travail, qui, d'ailleurs, est 

 inscrit par l'organe lui-même à l'aide du kymo- 

 graphe. Si, alors, on injecte au moyen d'une se- 

 ringue de Pravaz une petite quantité de la solution 

 à 1 pour 1.000 d'adrénaline dans un tube de caout- 

 chouc aboutissant à l'aorte, on voit aussitôt le 

 rythme du cœur se modifier ; en effet, la ligne du 

 tracé se relève subitement, tandis que l'on assisie 

 à des contractions tumultueuses et extraordinaires. 

 L'activité de l'adrénaline est si marquée que, pour 

 des doses pour ainsi dire infinitésimales, elle exerce 

 encore son action physiologique. Les expériences 

 de M. Kochmann et J. De Vos le démontrent '. C'est 

 ainsi que ces expérimentateurs sont parvenus à 

 obtenir encore une augmentation de la pression 

 sanguine pour une dose de 0,0004 milli(jrnmuie, 



' M. Kochmann et J. De Vos : De la rapidité avec laquelle 

 le principe actif des capsules surrénales, donné en injec- 

 tion intraveineuse, disparait du sau;;. (.Irei. internat. Jr 

 PliarmacoilYD. et de Thérap., vol. XIV, fasc. 1 et 2, 19Uo. 



