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D-^ J. MEURICE — L" ADRÉNALINE 



quelles sont ces applications et les effets thérapeu- 

 tiques qu'elle détermine. 



VI 



Ainsi qu'il est facile de se l'imaginer, il est possi- 

 ble d'appliquer l'adrénaline comme hémostatique 

 dans une foule de cas les plus divers. Et d'abord, 

 en ce qui concerne Vhémostase préventive, on 

 peut, dans beaucoup d'opérations, bénéficier lar- 

 gement de son emploi. C'est avant tout pour pré- 

 venir les hémorragies capillaires ou en nappe, si 

 difficiles à arrêter par les moyens ordinaires, qu'on 

 y a recours. Dans cet ordre d'idées, c'est princi- 

 palement la rhinologie qui constitue le domaine le 

 plus important de l'application de l'adrénaline, là 

 où les opérations portent sur la muqueuse nasale 

 et ses dépendances ; d'autant plus qu'en y asso- 

 ciant la cocaïne, on se trouve dans des conditions 

 idéales pour intervenir. Suppression de la douleur 

 d'une part, tissus privés de sang d'autre part, d'où 

 possibilité de tailler, d'inciser et même de réséquer 

 di3s fragments osseux, le tout à blanc. Mêmes 

 avantages pour les opérations ophtalmologiques 

 superficielles. En gynécologie, également, on a pu 

 niettre à profit ces qualités de l'adrénaline. Les 

 ciiretlages de r utérus, Tpa.r e\emi>\e, peuvent s'effec- 

 tuer avec le minimum d'hémorragie possible, alors 

 que la muqueuse est préalablement mise en con- 

 tact avec une solution d'adrénaline à 1 p. 5.000. 

 Signalons aussi les cas d'amputation du col, où 

 l'hémorragie est toujours abondante et le calibre 

 des vaisseaux assez important, et où cependant 

 l'effet vaso-constrictif de ce médicament, appliqué 

 en solution à 1 p. 1.000, se montre très favorable. 

 Dans les cas d'Jiémorragie déclarée, l'adrénaline 

 est aussi d'un puissant secours, à la condition, 

 toutefois, que le volume des vaisseaux ne soit pas 

 trop considérable ; c'est particulièrement dans les 

 régions difficilement accessibles ou même inacces- 

 sibles aux pratiques d'hémostase directe qu'elle se 

 montre vraiment précieuse. Tel est le cas, par 

 exemple, pour la vessie, l'utérus, les poumons, 

 l'intestin, l'estomac, etc. ; l'hémorragie de ces 

 organes peut être efficacement combattue et arrêtée 

 par les applications locales d'adrénaline adminis- 

 trée tantôt en irrigation, tanlùten lavement, tantôt 

 en ingestion suivant les cas. 



Une mention spéciale s'adresse cependant aux 

 hémorragies pulmonaires de la tuberculose, où le 

 médicament est donné en injection liypodei'mique ; 

 plusieurs essais ont été tentés dans ces cas : les 

 doses administrées variaient de 1/^ à 3/4 Ou 1 milli- 

 gramme et ont abouti quelquefois, mais pas tou- 

 jours, à arrêter l'hémoptysie. Seulement, il faut 

 reconnaître que ce mode de traitement réclame une 



extrême prudence, les faits cliniques ayant établi 

 que des doses supérieures à 1/2 milligramme sont 

 dangereuses. On a observé, en eflfet, à la suite de 

 l'administration de 3/4 et 1 milligramme, des 

 symptômes d'intoxication se traduisant par des 

 vertiges, malaise général, vomissements, somno- 

 lence, céphalalgie, etc. Comme l'action de l'adréna- 

 line est surtout locale quand elle est injectée sous 

 la peau, et qu'elle n'influence guère les vaisseaux 

 situés à distance, on a songé, dans les cas d'hémo- 

 ptysie, à porter le médicament plus directement 

 en contact avec le siège de l'hémorragie ; c'est pour- 

 quoi nous signalons ici l'expérience tentée par 

 M. Bouchard. Celui-ci, dans deux cas d'hémo- 

 ptysie, a fait pénétrer directement le médicament 

 dans les voies aériennes, en piquant la trachée. 

 Chez un de ces sujets, un centimètre cube d'une 

 solution au dix-millième a arrêté l'hémoptysie en 

 quelques heures ; le lendemain fut injectée la 

 même quantité d'une solution deux fois plus forte ; 

 l'hémoptysie ne s'est pas reproduite. 



On le voit, l'adrénaline en application locale 

 convient dans une multitude de circonstances, et 

 il serait bien long de passer en revue toutes ses 

 indications, tant elles sont nombreuses ; toutefois, 

 il nous semble encore intéressant de mentionner 

 les affections où l'on veut combattre un afflux san- 

 guin trop abondant dans une région donnée. Ceci 

 s'applique notamment aux inflammations superfi- 

 cielles des muqueuses, dont l'exemple type à si- 

 gnaler est celui des différentes variétés d'inflamma- 

 tion du globe oculaire, conjonctivites ou kératites ; 

 quelques gouttes d'adrénaline très diluée, déposées 

 à la surface de l'œil, suffisent à en faire disparaître 

 tout de suite la rougeur, ainsi que la sensation de 

 cuisson qu'éprouve le malade. Dans le même ordre 

 d'idées, on a essayé avec succès l'adrénaline dans 

 le traitement des Jiémorroïdes, surtout des hé- 

 morroïdes rebelles à la réduction, lluentes et dou- 

 loureuses ; un tamponnement ou un badigeonnage 

 du médicament exerce une vaso-constriction telle 

 de la tumeur hémorroïdale que celle-ci peut être 

 rentrée sans difficulté. 



iJe tout ceci il résulte que, localement, l'adré- 

 naline peut être employée dans la très grande 

 majorité des cas avec réussite immédiate; mais 

 il est aisé de comprendre que, pour certaines 

 affections, une seule application ne suffit pas et 

 que celle-ci doit être répétée; or, c'est précisément 

 ici que le praticien doit user de prudence. Nous 

 l'avons dit, l'adrénaline est un produit qui exerce 

 surtout son action sur place et qui ne se diffuse pas 

 quand il est appliqué localement, d'où cette consé- 

 quence que les applications trop souvent répétées 

 à un même endroit finissent par amener des symp- 

 tômes d'intoxication locale, aboutissant à des pro 



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