D^ J. MEURICE — L'ADRÉNALINE 



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cessus de gangrène. C'est là un des inconvénients 

 de l'adrénaline dont il faut tenir compte, mais que 

 la prudence fera éviter. 



Quant à Viif:a(/o interne de l'adrénaline, on a 

 signalé quelques indications, assez restreintes il est 

 vrai. D'ailleurs, un obstacle assez sérieux semble 

 s'opposer jusqu'ici à l'extension de cette thérapeu- 

 tique: c'est l'incertitude dans laquelle on se trouve 

 au sujet de sa posologie. Il en résulte que, jusqu'à 

 présent, c'est par tâtonnements qu'on a procédé 

 dans celte voie, en s'exposant parfois à de graves 

 mécomptes; or, tant que la clinique n'aura pas 

 déterminé d'une façon rigoureuse les doses per- 

 mises, le maniement de l'adrénaline restera toujours 

 dangereux. Ceci dit, signalons les tentatives qui 

 ont été accomplies. 



D'abord dans la maladie cCAddison, où les cap- 

 sules surrénales ne remplissent plus qu'imparfai- 

 tement leur fonction physiologique, on a pensé 

 qu'en rendant de l'adrénaline à l'organisme on 

 suppléeraitàcedéfaut; mais l'adrénaline n'est qu'un 

 des produits de la sécrétion interne de ces organes- 

 Quoi qu'il en soit, certains addisoniens soumis à ce 

 traitement en auraient retiré une amélioration évi- 

 dente, ce qui peut faireadmettre, jusqu'à preuve du 

 contraire, que, dans les cas de ce genre, l'extrait 

 surrénal a agi comme l'aurait fait la sécrétion in- 

 terne. Seulement, l'expérience a démontré qu'à un 

 stade avancé de cette affection, l'adrénaline expose 

 à de graves dangers, voire même à la mort. 



Puisque l'adrénaline est surtout un puissant 

 tonique cardiaque, il semblait naturel de la mettre 

 à profit dans les circonstances où le cn_'ur faiblit, 

 donc dans Vanasihénie cardiaque. Il est vrai qu'elle 

 peut alors agir comme un remède héroïque, mais 

 son emploi doit être toutefois très limité dans les 

 maladies chroniques du cœur, attendu que la vaso- 

 constriction des vaisseaux qu'elle détermine peut 

 accroître d'une manière dangereuse l'obstacle contre 

 lequel cet organe doit lutter. 



Des résultats favorables ont été également rap- 

 portés dans certains cas à.'accès d'asthme recon- 

 naissant pour cause une tuméfaction de la muqueuse 

 bronchique par hypotonie vasculaire , créant un 

 obstacle à la libre circulation de l'air. Une injection 

 hypodermique de cinq à six gouttes d'adrénaline 

 à 1 : 1.000 est capable de faire disparaître rapi- 

 dement la suffocation et soulage le malade. Il 

 convient, cependant, de ne pas employer des 

 doses plus élevées, afin d'éviter une contraction 



trop énergique des capillaires avec vaso-dilatation 

 réactionnelle consécutive et reproduction de l'accès. 

 Enfin, d'après les recherches tout récentes de 

 Bier et DOnilz, ainsi que d'après les essais tentés 

 par bon nombre de chirurgiens, l'adrénaline ren- 

 drait plus maniable et plus inoffensive Vaneslhésie 

 médullaire par la cocaïne. Cette anesthésie par 

 l'action combinée de la cocaïne et de l'adrénaline 

 consisterait à pratiquer la ponction lombaire, à 

 laisser sortir une petite quantité de liquide cérébro- 

 spinal, et à injecter, par la canule laissée en place, 

 d'abord 1 centimètre cube d'adrénaline en solution 

 à 1 : 2.000, puis, au bout de cinq minutes, une cer- 

 taine quantité de cocaïne à 1 : 100, de façon à 

 introduire, suivant les cas, de 3 milligrammes 

 à 2 centigrammes de cocaïne. De cette façon, le 

 principe actif des capsules surrénales enrayerait 

 dans une certaine mesure la toxicité de l'alcaloïde, 

 attendu que l'anémie causée par l'adrénaline s'op- 

 pose efficacement à la résorption de la cocaïne, au 

 passage de celle-là dans la circulation générale et 

 aux phénomènes d'intoxication générale qu'un tel 

 passage peut provoquer. Dans ces conditions, sur 

 cent vingt elune opérations pratiquées par M. Bier, 

 celui-ci eut l'impression que les inconvénients 

 observés dans 45 °/o des cas, céphalalgie, vomisse- 

 ment, fièvre, étaient moins accusés qu'avec la 

 cocaïne seule. 



VII 



Telles sont, exposées assez brièvement d'ailleurs, 

 — ce sujet étant un des -plus vastes de la Phar- 

 macologie moderne, — les propriétés pharmaco- 

 dynamiques et thérapeutiques de l'adrénaline. 

 Ainsi qu'on peut en juger, c'est surtout en appli- 

 cation externe que cet agent peut rendre de très 

 grands services et qu'il faut lui reconnaître de 

 précieuses qualités. Malheureusement, on ne peut 

 en dire autant de son administration interne; 

 l'impossibilité dans laquelle on se trouve encore 

 d'en fixer les doses convenables en fait un médi- 

 cament dont il faut se méfier et qui peut exposer à 

 de sérieux inconvénients. Force est donc d'attendre 

 encore pour pouvoir porter sur lui un jugement dé- 

 finitif, et pour savoir si, plus tard, il méritera vrai- 

 ment l'appellation que lui donnait en 1902 Ler- 

 moyez : « un grand médicament de l'avenir ». 



D"^ J. Meurice, 



' AssisLanl à l'IustitiU de Pbarniacodynamie 

 eb de Thérapie de l'Université do Gaiid. 



