E. LAGUESSE — RENTE ANNUELLE D'ANATOMIE 



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Anomalies congénitales dej iieins. 



I. Anomalies par dvfuut. 



,. ( complêle du svstomo urinnii-o. 



Absence >. • -, i i' i i- i i 



( congénitale absolue il un des deux reins. 



,, , . ( relative d'un des deux reins. 

 Ali'uiinie '. 1 1 1- 1 1 



' ( absolue d un des deux reins. 



M. AD'/iualics par excès. Augmentation du nomlivo t/i.-s reins. 



III. Anomalies de forme des reins. 



IV. Amimalies par fusion. Sympliyses rénales. 

 ( à concavité 

 ( à concavité 

 f transvers 

 ) vertébrale. 



) lunt;itudinal sur un des cùlé 

 [ Colonne vertébrale. 



V. Anomalies de situation. Ectopie inlra-pelvienne du rein. 



Kein en fer ri clie- ( à concavité supérieure. 



val (à concavité inférieure. 



transversal au-devaul île la colonne 



Hein concrescent 



de la 



Dans ses conclusions, raulcur insiste sur la fré- 

 quence relative de l'absence congénitale totale de 

 l'un des reins plus fréquente à gauche et dans le 

 sexe masculin). >■ Dans les cas de rein unique, 

 dit-il, avec absence congénitale complète du rein 

 du côté opposé, les anomalies concordantes des 

 organes génitaux internes du même côté sont la 

 règle, leur étal normal l'exception. » Donc une 

 malformation unilatérale de l'ovaire, des trompes, 

 une anomalie de l'utérus ou du vagin devra faire 

 penser à l'absence possible d'un rein, •■ du côté 

 opposé aux anomalies ». Au contraire, o dans le 

 cas de rein unique formé par lacoalesence de deux 

 organes congénilalement accolés reins en fer à che- 

 val, reins concrescents, etc.. s l'anomalie concomi- 

 tante des organes génitaux internes est absolument 

 exceptionnelle ». Le rein unique, dans ce cas, pré- 

 sente toujours de l'hypertrophie fonctionnelle; la 

 possibilité de sa présence ne doit jamais quitter 

 l'esprit du chirurgien. Pas plus que ses devanciers, 

 Gérard n'a pu établir dans quelles proportions on 

 rencontre les malformations du système rénal. 

 Elles sont relativement rares jusqu'ici, mais plus 

 on les cherche avec soin et plus on en trouve. 



§ 2. — La capsule filjreuse du rein. 



Le rein est entouré, comme l'on sait, d'une atmo- 

 sphère adipeuse, et, plus en dehors, d'une assez 

 forte capsule fibreuse. Le développement seul 

 pouvait donner la signification de ces envelop- 

 pes accessoires. Fredet' l'a suivi sur des fœtus 

 humains de G à 14 centimètres. Sur les premiers, le 

 rein repose en arrière sur un fascia développé au- 

 devant des muscles de la paroi abdominale posté- 

 rieure, que l'auteur appelle fascia prépariétal. En 

 avant, il est recouvert par le fascia péritonéal. Or, 

 dès cette époque, il existe une capsule Hbreuse 

 autonome enveloppant le rein, capsule qui se 



' Fbedet : Note sur la formation des capsules du rein 

 chez l'homme. Journal de J'Anatumie, uov. 1904. 



fusionne en arrière, près de la ligne médiane, avec 

 le fascia prépariétal, en avant avec le fascia péri- 

 tonéal. Fermée en bas et libre, fermée en haut et 

 adhérente à la gaine de la capsule surrénale, l'en- 

 veloppe fibreuse ne s'ouvre qu'en dedans pour 

 recevoir les vaisseaux. Les capsules des deux reins 

 sont indépendantes. Au cours du développement, 

 cet état se modifie peu à peu par l'apparition, entre 

 la capsule périrénale et l'enveloppe propre du rein, 

 de tissu cellulaire lâche qui se charge de graisse 

 pour former l'enveloppe adipeuse. Plus tard, le 

 feuillet antérieur de la capsule s'épaissit en se 

 fusionnant en une seule lame avec le fascia péri- 

 tonéal et la lame fibreuse mésentérique. 



§ 3. — Les vaisseaux saugains des organes 

 génito-urinalres. 



Sous ce titre, Farabeuf ' vient de publier et de 

 présenter à l'Académie de Médecine une descrip- 

 tion très complète et très précise de la vasculari- 

 sation des organes génitaux et du bassin, qu'il est 

 impossible de résumer ici, mais que tous les ana- 

 tomistes devront consulter. Il insiste particulière- 

 ment sur quelques faits. C'est d'abord que, malgré 

 leurs anastomoses fréquentes, les vaisseaux du pé- 

 rinée et ceux du bassin sont nettement distincts. 

 — Les branches descendantes de l'artère utérine 

 se groupent de telle façon, en arrière et en avant, 

 sur le col, que la dilatation et même la déchirure 

 de ce col sont possibles sans rupture artérielle. — 

 Les veinules qui accompagnent l'artère ombilicale 

 oblitérée vont se jeterdans les vésicales inférieures, 

 et, par conséquent, ne suivent pas le même trajet 



que leur arlére. etc L'ouvrage est illustré de 



nombreuses figures. 



g 4. — Constitution de la membrane pellucide 



de l'ovule. 



On considérait jusqu'ici la membrane pellucide 

 de l'ovule des Mammifères comme une couche 

 homogène percée de canalicules radiés. Par ces 

 canalicules, on admettait lavec Retziuset plusieurs 

 autres auteurs) que les cellules folliculeuses envi- 

 ronnantes envoient des prolongements proloplas- 

 miques qui viennent s'anastomoser avec le cyto- 

 plasme ovulaire et concourent directement à sa 

 nutrition. Il n'en est pas ainsi, d'après Ilegaud 

 et Dubreuil". Sur le follicule mûr, ces auteurs 

 mettent bien en évidence les prolongements radiés, 

 mais ces prolongements se colorent par le picro- 



' Fakabelf : Les vaisseaux sanguins des organes géuito- 

 urinaires. du périnée et du pelvis. Paris, Masson. l'JOS. — 

 Amplification de la Tbèse de son élève le D'' Cerf et AcaJ. 

 de .Méd.. avril 1905. 



- Reoacd it Dlbrecil : Sur la structure de l'ovaire des 

 Mammifères, l" Conyrès international des Anatomistes, 

 Genève, 1905. 



