N. VASCHIDE et CL. VLTRPAS — LA. VIE BIOLOGIQUE D'UN A.NENCÉPHALE 



371 



Un des troubles organiques les plus apparents 

 est assurément la modification respiratoire qui 

 existe chez notre sujet depuis le moment de sa 

 naissance. Celle modification du rythme fut surtout 

 marquée après l'accouchement et pendant les 

 quelques heures qui suivirent. Plus tard elle se 

 régularisa un peu. C'est à un moment de calme res- 

 piratoire relatif que furent pris les graphiques 

 dont nous donnons un exemple. L'enfant ne res- 

 pire qu'à des intervalles très éloignés. Il prend 

 une teinte encore plus asphyxique: alors survien- 

 nent deux ou trois respirations profondes et brus- 

 ques, après lesquelles revient la période d'apnée. 

 Nous avons ainsi une respira lion avec type de Cheyne- 

 Stokes desplus nets, comme d'ailleurs.en témoignent 

 les tracés respiratoires des figures 5 et 6. Le nombre 

 des respirations ne dépasse pas en moyenne le chiffre 

 de H à 9 par minute. 



Contrairement à celle diminution de la fréquence 



que nous avons observés d'une façon très manifeste 

 dans notre cas n'ont pas toujours été relevés dans 

 les diverses observations d'anencéphalie. C'esl ainsi 

 qu'Arnold' rapporte l'histoire d'un monstre hémi- 

 céphale chez lequel la respiration et le pouls ne pré- 

 sentaient pas d'anomalies. Il est vrai que l'absence des 

 hémisphères était moins totale que chez notre sujet. 

 L'enfant dont il parle, en effet, avait vécut trois 

 jours :1a voûte crânienne manquait et la masse céré- 

 brale était disposée sur la base crânienne présentant 

 l'aspect de plusieurs tubercules qui, à la section, 

 offraient des cavités. 



Nous avons déjà insisté sur les troubles vaso-mo- 

 teurs, caractérisés par une teinte violette de tout le té- 

 gument: Le moindre attouchementsur la surface du 

 corps, quelque faible qu'il soit, fait aussitôt dis- 

 paraître la cyanose. Le point en contact devient 

 immédiatement 1res blanc sur tonte la surface de 

 contact, qui tranche ainsi sur le reste violet du 



Fig. 6. — Respiration abdominale, tin l'ancncéphale. — Mêmes conditions expérimentales que pour ta figure 5. Expérience!' 

 faites itans la même journée, vingt-deux heures après ta naissance. 



respiratoire, le nombre des battements cardiaques 

 reste à peu près normal. 



Le nombre des pulsaiionsest de 138à la minute. 

 Lorsque l'on pratique l'auscultation du rieur, on 

 reconnaît un rythme embryocardique des plus nets. 

 Mais on s'aperçoit que la vitesse est irrégulière. 

 Les battements cardiaques, en effet, se précipitent 



■ au moment de la période dyspnéique; leur nombre 

 croitalors d'une façon très manifeste. A ce moment 

 on relève quelques faux pas du cœur. Nous regret- 



- tons de n'avoir pu inscrire comparativement le tracé 

 sphygmographique à côté du tracé respiratoire afin 

 de saisir ce ralentissement simultané de la respira- 

 tion et de la circulation à un moment donné l période 

 apnéique) et leur accélération au moment d'une 

 autre période plus courte que la première (période 

 dyspnéique); mais il était impossible matériellement 

 de déceler graphiquement les pouls radial et 

 capillaire. La pression sanguine était très faible, 

 et, sans pouvoir donner de mesures précises, il nous 

 semble qu'elle était inférieure à la pression normale. 

 Les différentes périodes respiratoires n'exercent 

 aucune action sur la pupille, comme on l'a décrit 

 dans le type Cheyne-Stokes vulgaire urémique chez 

 l'homme. Les troubles respiratoires et circulatoires 



corps. Dèsque l'attouchemenl a cesse, la coloration 

 violette réapparaît. 

 Les réflexes idio-.musculaires recherchés par le 



pincement muscii la i le sonl ( 'gaiement 1res nets. Les 

 réflexes iriens n'existent pas. La pupille reste 

 immobile. Lue lumière intense placée très près de 



l'œil ne provoque aucune contraction pupillaire. Un 



at touche ni, même énergique, avec la tête d'uni 



épingle soil de la conjonctive soit de la cornée, au 

 niveau de la pupille, ne provoque aucun mouvement 

 de défense ou de réaction quelconque. La pupille 

 même y reste complètement insensible. L'enfantpa- 

 rail n'avoir aucune sensation ni aucune notion de ce 

 attouchement. 



Le jour qui suivit l'attouchement, vingt heures 

 environ après la naissance, notre sujet présenta 

 une série de crises convulsives. Le début fut pré- 

 cédé d'un vomissement verdâtre. Pas de cri initial; 

 mais les lèvres se pincèrent, le bras gauche pré 

 senta quelques mouvements auxquels succéda une 

 contracture de la main. Le pouce et l'indexe des 

 trois autres doigts étaient en extension. La pha- 



' Arnold : Gehirn, Rùckenniark und Schâdel eioes llemi- 

 cephalus von dreilagiger Lebensdauer. Bet. z. pat. Au.it. u. 

 z. Ai. Pat., Liegler, 1892, u. 407. 



