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D r P. NOLP — LÀ PRESSION OSMOTIQUE EX PHYSIOLOGIE 



en raison de la valeur osmotique de la solution 

 injectée. Mais Heidenhain constate, en plus, que la 

 concentration du lymphagogue est plus forte dans 

 la lymphe que dans le sang. 



E)e tous ces résultats, seul le n" 2 est en accord, 

 d'après Heidenhain, avec la théorie de la liltration. 

 D'après les expériences faites sur les membranes 

 mortes, on sait, en effet, que, lors de la liltration 

 d'une solution d'albuminoïdes, le produit filtré est 

 d'autant plus riche en albuminoïdes, el d'autant 

 moins abondant que la pression filtrante est plus 

 basse. C'est aussi ce qu'avaient constaté les élèves 

 de Ludwig dans leurs expériences sur la lymphe 

 des membres, c'est encore ce qui se produit après 

 la ligature de la veine porte. 



Mais ni la conservation de l'écoulement lympha- 

 tique après occlusion aortique (c'est-à-dire après 

 suppression ou diminution extrêmement considé- 

 rable de la pression filtrante), ni la concentration 

 en albuminoïdes après l'obturation de la veine cave, 

 ni l'action des lymphagogues ne peuvent s'expli- 

 quer par les mêmes principes. Il faut, pour com- 

 prendre ces faits, admettre une intervention active 

 de l'endothélium vasculaire. La lymphe n'est donc 

 pas un produit, de Iranssudation, c'est un produit de 

 sécrétion. El les lymphagogues sont des stimulants 

 de cette sécrétion, tout comme les diurétiques ou 

 les cholagogues sont des stimulants de l'activité 

 secrétaire du rein ou du l'oie. Et. de même que, 

 parmi les diurétiques, il y a lieu de faire une dis- 

 tinction entre ceux qui agissent directement sur 

 l'épilhélium glandulaire, sans influencer la circula- 

 tion, et ceux dont l'effet se marque surtout sur les 

 conditions de celle-ci, il y a lieu aussi de grouper 

 les lymphagogues suivant des différences de pro- 

 priétés analogues. 



L'ensemble des constatations était imposant, et 

 le réquisitoire contre la théorie deLuchvigtrèsserré. 

 Par des exemples tirés de la composition chi- 

 mique de la sécrétion de certaines glandes (lait) et 

 du débit de cellt s-ci, comparé à celui du canal 

 thoracique, Heidenhain fournissait, en outre, la 

 preuve décisive que, lors de la sécrétion glandulaire, 

 il y avait lieu, — pour expliquer le passage îles 

 matériaux solides et liquides, qui, sortis du sang, se 

 relrouvenl dans le produit de sécrétion glandu- 

 laire. — de faire intervenir d'autres forces que la 

 liltration, celle-ci seule ne pouvant suffire à expli- 

 quer les chiffres. A vrai dire, Ludwig avait déjà 

 déclaré qu'il fallait associer la diffusion à la fillra- 

 tion, et Heidenhain ne fournit ici aucune preuve 

 contre cette intervention de la diffusion. Il la croil 

 possible et probable, analogue à celle qui règle les 

 échanges gazeux entre le sang el les tissus, mais 

 ses préférences vont néanmoins à la théorie de la 

 sëcrélion. 



Ce fut un physiologiste anglais, Starling, qui 

 reprit point par point les expériences de Heiden- 

 hain et rechercha si leur contradiction avec les ■ 

 lois de la diffusion et de la filtralion est aussi 

 irréductible qu'elle paraît à première vue '. 



Starling établit d'abord que la lymphe du canal 

 thoracique, chez l'animal au repos, est produite 

 exclusivement par les viscères abdominaux. C'était 

 donc la circulation dans ces organes qu'il fallait 

 observer, et déterminer quelles modifications elle 

 éprouve dans les expériences de Heidenhain *. 



Après occlusion de l'aorte thoracique, il y a 

 baisse artérielle très considérable dans tous les 

 territoires artériels de l'abdomen et aussi dans la 

 veine porte, tandis que dans la veine cave infé- 

 rieure la pression reste normale ou peut même 

 être légèrement augmentée. Si la théorie de Lud- 

 wig est exacte, il ne peut dès lors plus y avoir de 

 liltration qu'au niveau des capillaires hépatiques 

 dont la pression n'a pas varié. Et la lymphe qui 

 s'écoule par le canal thoracique doit être exclusi- 

 vement de la lymphe hépatique. C'est, en effet, ce 

 que démontre la ligature préalable des lymphati- 

 ques hépatiques. Si, après avoir fait celle-ci, on 

 occlut l'aorte, on supprime tout écoulement par le 

 canal thoracique : or, il y a tout lieu d'admettre que, 

 de même que la lymphe intestinale est plus riche en 

 albuminoïdes que celle des membres, de même la 

 lymphe hépatique est plus concentrée que la lymphe 

 intestinale. Ainsi s'expliquent donc et la conserva- 

 tion de l'écoulement lymphatique et la richesse 

 considérable en albuminoïdes de la lymphe obte- 

 nue. 



La ligature de la veine porte produit une forte 

 hausse de pression dans les capillaires de l'intes- 

 tin et de la rate, sans altérer la pression artérielle, 

 d'où liltration, d'après l'hypothèse de Ludwig, 

 d'une lymphe plus abondante et moins riche en 

 matière organique. C'est ce que l'on constate dans 

 l'expérience. 



L'obstruction de la cave inférieure augmente 

 fortement la pression dans cette veine, ainsi que 

 dans la veine porte, alors que la pression artérielle 

 générale subil une énorme chute. D'après l'hypo- 

 thèse de Ludwig. il faut donc s'attendre à une 

 liltration exagérée dans le foie, et à une suppres- 

 sion ou à une diminution de lymphe intestinale. Si, 

 en effet, avant d'obturer la veine cave, on procède 

 à la ligature des lymphatiques du foie, l'occlusion 

 veineuse ne s'accompagne plus d'uni- augmentation, 

 mais souvent d'une légère diminution de l'écoule- 



1 livii i" ri SiAïaiM. : Observations oa venons pressures 

 and tbeir relalionship lo capillare pressures. Journal of 

 Physiplogy, vol. XVI, 1894. 



• Starlixq : Tlie influence of mechanic.il factors oa lympu 

 production. Journal of Physiology, vol. XVI, IS'I. 



