D r P. NOLF — LA PRESSION OSMOTIQUE EN PHYSIOLOGIE 



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ment de la lymphe par le canal thoracique, et le 

 liquide obtenu se caractérise par une teneur faible 

 en albuminoïdes. Au contraire, dans l'occlusion 

 simple de la veine cave, la lymphe obtenue est 

 très riche en albuminoïdes, ce qui est dû précisé- 

 ment à son origine hépatique. Voilà donc expli- 

 quées très clairement, et par des raisons toutes 

 mécaniques, les expériences que Heidenhain avait 

 jugées inconciliables avec toute théorie physique 

 de la formation de la lymphe. Loin d'avoir battu 

 en brèche la doctrine de Ludwig, elles constituent, 

 comme a pu le dire Starling, l'argument le plus 

 solide qu'on ait invoqué jusqu'ici en sa faveur. 



Voyons maintenant comment Starling' comprend 

 l'action des lymphagogues. Heidenhaim avait déjà 

 vu que l'action des lymphagogues de deuxième 

 ordre est en rapport avec leur coefficient osmo- 

 lique Von Brasol, Klicowicz avaient constaté, 

 d'autre part, une dilution très considérable du sang 

 flprès des injections inlra-veineuses de solutions 

 concentrées de sucre et de sels sodiques. Il 

 Paul donc admettre que, immédiatement après 

 leur injection dans le sang , ces substances 

 attirent directement des lissus dans le sang une 

 quantité d'eau telle que l'équilibre osmotique, 

 rompu un instant entre le sang el les tissus, soil 

 bientôt rétabli. Mais la pardi des capillaires n'esl 

 pas imperméable aux cristalloïdes; tout au plus se 

 laisse-t-elle traverser plus rapidement par l'eau 

 que par leurs molécules. Aussi, le mouvement de 

 l'eau de l'extérieur des vaisseaux vers l'intérieur 

 est-il accompagné d'un mouvemenl en sens inverse 

 de la substance injectée. Cette exsudation n'esl 

 d'ailleurs que l'exagération de la fîltralion él de 

 la diffusion normales. Or, les conditions sonl deve- 

 nues 1res favorables à la lill rat ion . L'entrée en 

 masse de l'eau des tissus dans le sang a créé un 

 état de pléthore hydrémique. Et Starling et Baj lis-. 

 ont démontré que, si la pléthore hydrémique n'est 

 pas accompagnée d'un accroissemcnl marqué de 

 pression artérielle, elle détermine une élévation de 

 pression très considérable dans le système porte et 

 dans la veine cave inférieure, c'est-à-dire une 

 augmentation de la pression capillaire dans toul 

 l'abdomen. Or, c'est de la pression dans les capil- 

 laires et non dans les artères que dépend la valeur 

 de la lillration de la lymphe. C'est ce qui explique 

 la forte quantité de lymphe s'écoulant par le canal 

 thoracique. La preuve que ce sont bien ces causes 



toutes mécaniques, et non une irrilali ie l'endo- 



thélium vasculaire, qui conditionnent le phéno- 

 mène, c'est que l'on peut s'opposer à toute action 

 lymphagogue du crislalloïde en enlevant, préala- 



' E. H. Starling : On the mode of action of lymphago- 

 gues. Journal of Physiology, vol. XVII, 1895. 



REVUE GÉNÉRALE DES SCIENCES, lilOl. 



blement à l'injection, un volume de sang équiva- 

 lent a l'eau qui sera soutirée aux lissus par la 

 masse du crislalloïde injecté. Dans ces conditions, 

 la solution de ce dernier qui circulera au contact 

 de la paroi vasculaire sera plus concentrée que s'il 

 n'avait pas été fait de soustraction sanguine préa- 

 lable, mais la masse totale du sang ne sera pas 

 augmentée, il n'y aura pas augmentation de la 

 pression capillaire, et pas d'exagération de la lil- 

 lration normale. Dans celte expérience, il se pro- 

 duit non de la pléthore hydrémique, mais de l'hy- 

 drémie simple, dont Cohnheim avait déjà dit qu'elle 

 n'occasionne pas d'œdème hydrémique glandulaire. 

 Quant à l'argument tiré par Heidenhain d'une con- 

 centration éventuelle plus forte du crislalloïde 

 dans la lymphe que dans le sang, il a été réfuté 

 par Cohnstein'. Cette richesse plus grande de la 

 lymphe est plus apparente que réelle. Klle provient 

 de ce que, dès l'introduction du crislalloïde dans les 

 vaisseaux, celui-ci tend à en sortir, de sorte que sa 

 concentration dans le sang, maxima au moment 

 de l'injection, diminue progressivement. »>r, au 

 moment de la concentration maxima esl filtrée 

 une lymphe à concentration correspondante, 

 lymphe qui ne s'écoule par le canal thoracique 

 qu'après un temps plus ou moins long; el si. au 



ut de la prise de celle lymphe, on saigne 



l'animal, on trouve nécessairemenl nue plus faible 

 concentration du cristalloïde dans ce sang que dans 

 la lymphe. Le contraire sérail étonnant. 



la lymphe normale d u canal thoracique possède 



habituelle ni un point de congelai ion très légère 



ment inférieur à, celui du sang Leathes . Il eue, i 

 d'ailleurs de même pour le sang veineux compare 

 au sang artériel, et celui des veines sus-hépaliques 

 comparé à celui de la veine porte . 

 Or, après l'injection des divers lymphagogues de 



deuxième classe, 1rs a 11 éra I ions que subit la pres- 

 sion osmotique du sang sont suivies par des oscil- 

 lations parallèles de la tension de la lymphe el les 

 différences observées ne dépassenl jamais les diffé- 

 rences normales 'Leathes . 



Il est intéressant de savoir avec quelle rapidité 

 s'effectue l'arrivée dans le sang de l'eau des lissus. 

 sous l'influence d'une injection d'un cristalloïde en 

 solution concentrée. Dans une expérience de 

 Leathes, où 100 centimètres cubes d'une solution 

 concentrée de sucre avaient été injectés en huit mi- 

 nutes, il s'était produit, pendant le même temps, un 

 afflux dans le sang de 800 centimètres cubes d <-;r.i 



1 Cohhstei.n : Ueber intravenose [ujectionen, Archii 

 fur die gcsammle Physiologie, t. LIX, p. 508; t. LX, p. 291 - 

 tLXir, p. 58; t. LXIl'l. p. 587; 1893-1896. 



- Leathes : Fknd exchange in tissues. Journal ofPbysio- 

 logy, vol. XIX, 1895-1896. 



' Famj et Bottazzi : Travaux du Laboral lire dû Physiolo- 

 gie de Florence, 1896. 



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