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D r P. NOLF — LA PRESSION OSMOTIQUE EN PHYSIOLOGIE 



des tissus et l'équilibre osmotique était obtenu au 

 moment même où finissait l'injection, ainsi que le 

 prouvait l'arrêt dans l'augmentation de la masse 

 du sang. Un échantillon de lymphe thoracique, 

 recueilli pendant les deux minutes qui suivirent 

 l'arrêt de l'injection, fut trouvé en équilibre osmo- 

 tique avec le sérum recueilli lors de l'arrêt. 



Cette rapidité extrême d'équilibration à travers 

 la paroi des capillaires se conçoit très bien, si l'on 

 songe et à la minceur de cette paroi et à son immense 

 surface. 



Pour ce qui est des lymphagogues de première 

 classe, Slarling établit d'abord que la lymphe, dont 

 ils provoquent l'écoulement, provient en grande 

 partie, sinon exclusivement, du foie, ce qui explique 

 sa plus grande richesse en albuminoïdes. Une ana- 

 lyse approfondie des phénomènes l'amène à la con- 

 clusion que cette augmentation de la production de 

 lymphe hépatique n'est pas due à des changements 

 dans les conditions mécaniques de la circulation à 

 travers le foie, mais à une augmentation de la per- 

 méabilité des capillaires de cet organe. D'après le 

 physiologiste anglais, celte transformation des 

 conditions de perméabilité n'est pas un phénomène 

 physiologique, et la production exagérée de lym- 

 phe n'est pas l'exagération d'une fonction sécré- 

 toire normale, mais le résultat d'une transformation 

 pathologique de l'endothélium vasculaire. 



Cette influence nuisible serait à rapprocher de 

 l'action meurtrière qu'exercent plusieurs lympha- 

 gogues de première classe sur les leucocytes 

 [Lœwit, Wright). 



Et ici apparaît pour la première fois, dans ces 

 recherches sur la formation de la lymphe, le rôle 

 que joue la cloison. On a souvent voulu faire, des 

 différences entre les propriétés filtrantes d'un tissu 

 vivant et du même tissu mort, un argument en 

 faveur îles doctrines vitalistes. Il s'agit de s'en- 

 tendre : 



Les expériences de de Vries sur la valeur osmo- 

 tique des solutions salines ont toutes été faites 

 avec des cellules vivantes et celles-ci se sont com- 

 portées comme de vraies osmomètres minuscules à 

 cloison semi-perméable. Ici, sans aucun conteste, 

 les phénomènes observés pendant la vie du prolo- 

 plasme pariétal sont en accord rigoureux avec les 

 lois physiques de l'osmose. Or, ces mêmes cellules 

 mortes montrent des propriétés osmotiques tout 

 différentes; leur imperméabilité à une foule de sub- 

 stances a disparu. Ceci prouve-l-il contre la nature 

 physique des phénomènes observés pendant la vie? 

 lui aucune façon : vivant, le protoplasme pariétal 

 possédait certaines propriétés osmotiques; mort, 

 il en a d'au 1res : mais ni dans un cas ni dans l'autre 

 il n'intervient iirti\riuenl pour régler les ('•changes. 

 Si donc L'endothélium vasculaire présenté vivant et 



normal une perméabilité différente de celle qu'il 

 possède en état de maladie ou de mort, cela n'est 

 pas une preuve que la lymphe ne soit pas formée 

 suivant les seules lois physiques de fillration et 

 d'osmose. La vie de la cellule n'a ici pour effet que 

 d'établir et de maintenir certaines conditions de 

 perméabilité. Celles-ci étant données et ne variant 

 pus d'un moment à F autre, la fillration de la lymphe 

 doit s'établir nécessairement, d'après des Ioi& 

 rigoureuses et bien déterminées. L'une des consé- 

 quences de celles-ci, c'est que jamais une pareille 

 membrane, qu'elle soit vivante ou morte, ne pourra 

 être mouillée sur ses deux faces que par des 

 liquides en équilibre osmotique (en admettant, bien 

 entendu, un temps suflisant pour rétablissement 

 de cet équilibre). 



Cette importance de l'intégrité de la paroi capil- 

 laire au point de vue de la formation de la lymphe 

 avait été démontrée par de nombreuses expériences . 

 de Cohnheim, qui, par l'application de divers irri- 

 tants, était parvenu à créer des œdèmes locaux sous 

 l'influence d'une pléthore hydrémique. 



Tout récemment Magnus ', en soumettant des 

 lapins et des chiens à l'action de divers poisons 

 (tels que élher, chloroforme, arsenic, phosphore, 

 état urémique...), a pu produire chez eux des ; 

 œdèmes cutanés étendus, par l'injection de sérum 

 artificiel, qui, à lui seul, ne produisait aucun effet. 

 Ici encore, comme pour les lymphagogues de pre- 

 mière classe (d'après Starling), il s'agit bien plutôt 

 d'une véritable lésion de la cellule endotliéliale que 

 d'une exagération de sa fonction normale, de sa 

 sécrétion, comme le voudraient Heidenhain ou 

 Hamburger 5 . 



Quelles sont donc les conditions de perméabilité 

 de la paroi des capillaires normaux? Des expé- 

 riences citées plus haut, on peut conclure que tous 

 les éléments cristalloïdes du sang traversent rapi- 

 dement la paroi des capillaires. En est-il de même 

 des albuminoïdes? 



D'après Slarling, il y a lieu de faire ici une dis- 

 tinction entre les capillaires, suivant 



les oruanes 



qu'ils nourrissent. 



La lymphe des membres contient environ 2-o "/„ 

 d'albuminoïdes, celle de l'intestin 4-6 " ,,, celle du 

 foie 6-8 °/o, c'est-à-dire autant ou presque aulanl 

 que le plasma sanguin. 



Or, ces richesses différentes correspondent à des 

 degrés de perméabilité différents. C'est ainsi que 

 la stase veineuse produira des effets très marqués 



1 Magkus : Die Kntstehuns der Hautœdeme bei experi- 

 menteller hydrœmische Plethora. Archiv iùr experimentell'a 

 Pathologie, t. XLII, 1899. 



- Hamburger : Zur Lehre der Lyrcphbildung. Archh /»r 

 Physiologie ai Dubois-Reymond, 189b; et Zeilschrit't tût 

 Biologie, 1893. 



