D' P. NOLF — LA PRESSION OSMOTIQUE EN PHYSIOLOGIE 



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dans le foie, moindres dans l'intestin et faibles dans 

 les membres. De même la plélhore hydrémique, qui 

 ne produit pas d'écoulement de lymphe dans les 

 membres, accroît dans des proportions colossales 

 le flux de lymphe du canal thoracique. Si donc la 

 lymphe des membres contient moins d'albumi- 

 noides que la lymphe viscérale, c'est que les capil- 

 laires ne laissent passer les albuminoïdes du sérum 

 qu'en beaucoup plus faible quantité. Il existe 

 dans les vaisseaux une concentration de ceux-ci 

 beaucoup plus considérable qu'autour d'eux. Or. les 

 albuminoïdes du sérum auraient, d'après des 

 mesures directes deStarling 1 , un pouvoir osmotique 

 d'environ .'lu millimètres de mercure, c'est-à-dire 

 que, placés dans un osmomètre à paroi imper- 

 méable pour eux, mais perméable aux sels du 

 sérum, ils al tirent vers l'intérieur de l'osmomètre le 

 liquide salin avec un effort tel, qu'il faut une pres- 

 sion hydrostatique de 30 millimètres de mercure 

 régnant à l'intérieur de l'osmomètre pour le con- 

 trebalancer. Si l'on venait à augmenter la pression 

 interne, le liquide salin filtrerait eu dehors et le 

 liquide intérieur s'enrichirait en albuminoïdes. Or, 

 les capillaires des membres constituent une mem- 

 brane peu perméable aux albuminoïdes du sérum. 

 Ceux-ci retiennent donc à l'intérieur dis vaisseaux 

 la masse liquide du sang, et la force de ce pouvoir 

 est celle que mesure l'osmomètre. D'autre part, il 

 règne dans les vaisseaux une pression hydrostatique, 

 la pression sanguine, qui, au niveau des capillaires, 

 atteint une valeur de même grandeur que l'attrac- 

 tion des albuminoïdes, mais s'y exerce en sens 

 i i verse, et diminue dans les capillaires veineux. 

 Comme adjuvant des forces osmotiques, il v a lieu 

 de ciler la pression intérieure des organes, donl 

 l'action neutralisera une partie de la pression san- 

 guine. Slarling J voit, dans le jeu combiné de ces fac- 

 teurs, un ensemble de forces suffisant pour expli- 

 quer, sans aucune intervention active de l'endo- 

 thélium vasculaire, l'équilibre remarquable qui 

 existe entre liquides intra et extra-vasculaires. Les 

 constituants liquides du sang, .sollicités par des 

 forces à peu près égales el d'action contraire, sont, 

 au point de vue du choix qu'ils ont à faire entre 

 l'extérieur et l'intérieur des vaisseaux, dans un 

 état d'incertitude permanent. Cèdent-ils au niveau 

 des capillaires artériels a l'action dominante de la 

 pression sanguine, ils diluent le liquide extra-vas- 

 culaire et concentrent le liquide sanguin d'autant 

 (en albuminoïdes) : conditions favorables pour 

 l'établissement d'un mouvement en sens inverse, 

 qui s'effectuera dès que la pression sanguine sera 



1 £. II. Starling : The glomerular fonctions of theKidney. 

 fournal of Physiology, t. XXIV, ÎS'J'J. 



2 Stajilixg : On the absorption of tluids from the counec- 

 tive tissue spaces. Journal of Physiology, t. XIX, 1835-96. 



très légèrement diminuée, c'est-à-dire au niveau 

 des capillaires veineux. Il pourra donc s'effectuer 

 une fillration continue de liquide dans une partie 

 de l'arbre circulaire, avec résorption équivalente 

 dans l'autre. 



Dans les parties de l'organisme, le foie par 

 exemple, où la lymphe est très riche en albumi- 

 noïdes, le pouvoir osmotique (effectif) du sang sera 

 fortement diminué, le liquide transsudé aura peu 

 de tendance à rentrer dans les vaisseaux. C'est 

 aussi là que se forment les plus grandes quantités 

 de lymphe el que règne d'ailleurs la pression capil- 

 laire la plus faible. 



D'après les idées de Starling, également soute- 

 nues par Cohnstein, ce n'est donc aucunement la 

 tension osmolique totale du plasma qui importe 

 au point de vue des échanges de liquides entre les 

 tissus et le sang, mais la fraction très faible de 

 cette tension qui est due aux substances pour 



lesquelles l'endothélium vasculaire est peu ou pas 

 perméable, c'est-à-dire les albuminoïdes tension 

 osmotique effective . Quand on injecte dans les 

 veines d'un animal des solutions concentrées de 

 cristalloïdes, on augmente passagèrement la tension 

 osmotique totale du sang; mais l'équilibre s'établit 



presque i us | aida né ni en t par sortie d'eau des tissu s ; 



d'oïi dilution considérable du sang el abaissement 



proportionnel de la tensi >smotique effective. 



Cette diminution de la tension osmotique effective 

 joint ses effets à l'augmentation de pression dans 

 les capillaires qu'amène la pléthore hydrémique, et 

 l'on voit se produire une diurèse abondante el un 

 écoulement exagéré de lj mphe thoracique. .Mais ces 



phénomènes ne durent guère et. après quelques 



heures, l'état normal s'est rétabli. 



Quels sont les effets de l'injection île solutions 

 concentrées de colloïdes, telles que le sérum épaissi, 

 la gomme arabique, la gélatine, etc.? Ici aussi, on 

 assiste, sitôt l'injection faite, a une véritable dilu- 

 tion du sang, ainsi que l'atteste la forte diminution 

 du nombre des hématies 1 . A ce point de vue donc, 

 identité absolue entre colloïdes et. cristalloïdes. 

 Mais l'effel de la pléthore causée par les cristal- 

 loïdes était une diminution de la pression osmotique 

 effective du plasma sanguin, qui esl augmentée au 

 contraire dans la pléthore due aux colloïdes. Diffé- 

 rence essentielle au point de vue de la théorie phy- 

 sique de la filtration, différence essentielle aussi au 

 point de vue du résultat ultérieur de l'injection. 

 Tandis que lymphe et urine coulent abondamment 

 après l'injection des cristalloïdes, il ne se produit, 

 dans la plélhore due aux colloïdes, ni augmentation 

 de l'écoulement de la lymphe, ni accélération de la 



' Czebny : Versuche ïiber Bluleindickung und ilire fotgen. 

 Arehiv fur experimentelle Pathologie uwJ Pharmakologie, 

 t. XXXIV. 



