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R. ROMME 



LA TUBEKCULOSE EN FRANCE 



LÀ TUBERCULOSE EN FRANCE 



Le 22 novembre 1899, M. "Waldeck-Rousseau, 

 p/ésident du Conseil des Ministres, instituait une 

 Commission « à l'effet de rechercher les moyens 

 pratiques de combattre la propagation de la tuber- 

 culose en France ». Un an après, le 30 septembre, 

 1900. cette Commission déposait son Rapport, et 

 publiait, dans une série de Mémoires, les résultats 

 de son enquête '. L'étude qu'on va lire est faite 

 en très grande partie avec ces documents,' qui nous 

 donnent des renseignements assez complets sur 

 ta tuberculose en France. 



I. — Extension et dissémination de la tibercclose 

 en France. 



ï 1. — La mortalité par tuberculose. 



Quelle est actuellement en France la mortalité par 

 tuberculose? Telle est ,1a question que M. Brouardel 

 s'est posée dès le début de son enquête 2 . 



On évalue ordinairement à 150.000 le nombre 

 d'individus qui, tous les ans, meurent en France de 

 tuberculose. Mais ce chiffre n'est pas tout à fait 

 exact, et cela pour plusieurs raisons. 



La première, c'est que les statistiques du Ministère 

 de l'Intérieur, compulsées par M. Brouardel, ne 

 sont pas complètes : elles ne portent que sur la 

 population urbaine, c'est-à-dire sur un peu plus 

 de 12 millions d'habitants. En second lieu, suivant 

 une ancienne habitude, la tuberculose pulmonaire 

 est encore fréquemment désignée parles médecins, 

 dans les statistiques de mortalité, sous le nom de 

 bronchite chronique. Il arrive alors ceci, surtout 

 dans les pe ti tes villes : c'est que, suivant les idées des 

 médecins de la localité, c'est tantôt la tuberculose, 

 tantôt la bronchite chronique qui fait le plus de 

 victimes. Ainsi, à Cours (Rhône), la statistique 

 donne, pour 10.000 habitants, une mortalité de 0,3 

 par tuberculose et de 51,4 par bronchite chronique, 

 tandis qu'à Pantin, sur 10.000 habitants, il en meurt 

 tous les ans 2 de bronchite chronique et 42 de 

 tuberculose. Dans certaines localités, on voit même 

 brusquement, d'une année à l'autre, les bronchites 

 chroniques disparaître pour faire place à la tuber- 

 culose, transformation qui lient tout simplement 

 a ce qu'un ancien médecin a été remplacé par 

 un jeune. Ce qui rend enfin cette rubrique de 

 bronchite chronique singulièrement suspecte, c'est 

 qu'elle sévit avec lamème intensité chez les enfants 



' La propagation de la tuberculose (moyens pratiques de 

 la combattre . Paris, 1900. Masson el C i0 , éditeurs. 

 = Brouardel. Exposé de la question, p. 3. 



et les adultes, et devient très rare chez les vieil- 

 lards. 



Pour établir le chiffre de mortalité annuelle par 

 tuberculose, M. Brouardel a donc considéré comme 

 étant d'origine tuberculeuse les bronchites chro- 

 niques portées sur les statistiques. Il a trouvé 

 alors que, pendant l'année 1890-1897, sur les 

 12.531.024 habitants consignés dansla slatistiquedu 

 Ministère de l'Intérieur, 42.399 (soit 33,8 p. ÎO.OOOJ 

 ont succombé à la tuberculose; en y ajoutant ceux 

 qui sont morts de bronchite chronique, il arrive 

 au chiffre de 51.624 (soit il ,2 p. 10.000). Si l'on 

 admet que cette mortalité baisse dans les petits cen- 

 très et dans les campagnes, on arrive à conclure que, 

 sur 38 millions d'habitants que compte la France, 

 140.000 environ sont emportés annuellement par 

 la tuberculose. « Si, au lieu d'être disséminée suri 

 toute l'étendue du territoire, dit M. Brouardel, 

 cette maladie était concentrée sur un point, il 

 disparaîtrait chaque année une ville ayant la popu- 

 lation de Toulouse ou une population supérieure à 

 celle du Havre, de Rouen, etc. » 



Pour mieux apprécier la gravité du fléau qu'est 

 la tuberculose, il ne faut pas oublier que c'est à 

 l'âge de la plus grande activité sociale que les 

 individus sont emportés par la tuberculose. En î 

 étudiant la statistique pour la Ville de Paris, 

 M. Brouardel a notamment trouvé que l'âge auquel 

 la tuberculose fait le plus grand nombre de victimes 

 est de trente à trente-quatre ans. Toutefois, si l'on I 

 considère les décès tuberculeux en rapport avec le i 

 nombre de survivants à chaque âge, on trouve, 

 pour Paris toujours, que, si on laisse de côté le I 

 premier âge, l'âge maximum de mortalité est de j 

 quarante-cinq à cinquante-cinq pour les hommes • 

 et de trente à trente-cinq pour les femmes. 11 y a J 

 encore ce fait intéressant à noter, qu'à Paris la 5 

 mortalité par tuberculose estde 02, \ p. 10.000 chez 

 les hommes et de 30,9 seulement chez les femmes. I 

 M. Brouardel attribue cette différence en premier 

 lieu à l'alcoolisme, qui est plus répandu parmi les J 

 hommes que parmi les femmes, en partie aussi a 

 ce que la femme est, de par sa situation sociale, 

 moins exposée que l'homme à la contamination 

 tuberculeuse dans l'usine, l'atelier, la fabrique, etci 



Disons enfin que M. Brouardel a pu vérifier un 

 fait connu depuis longtemps, à savoir que la mor- I 

 lalilé par tuberculose est plus élevée dans les grands 

 centres que dans les petits. Un coup d'œil jele sur 

 Le tableau I montre, en effet, l'existence de dif- 

 férences 1res appréciables entre le taux de la mor- 

 talité par tuberculose dans les grandes et les 



