R. ROMME — LÀ TURERCl'LOSE EN FRANCE 



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petites villes. Mais il semble que les petites villes 

 sont en train de perdre cet avantage, car, depuis 

 quelque temps, la tuberculose parait augmenter 

 dans les villes ayant une population au-dessous de 

 5.000 habitants, tandis qu'elle reste plutôt station- 

 naire dans les villes de o à 10.000 habitants. Ce 



Tableau I. — Mortalité par tuberculose et bronchite 

 chronique réunies (Moyenne de 1888 à 1897), 

 dans les villes moyennes. 



fait apparaît très nettement dans le tableau II. 



Cette augmentation est surtout appréciable dans 

 les villes ayant moins de 3.000 habitants. Elle 

 indique une sorte d'envahissement progressif des 

 campagnes par la tuberculose, fait qu'un grand 

 nombre de médecins avaient déjà signalé à 

 M. Brouardel à litre d'impression. La statistique 

 ci-dessus confirme donc celte impression; mais 

 elle ne fournit encore qu'une simple indication, car 



Tableau II. — Mortalité par tuberculose et bronchite 

 chronique réunies, dans les petites villes. 



I>KSI<.\ \ nos DES V1L1.ES 



Villes de i à 5.000 tiab 



(26 villes 



Villes de 3 a 4. DUO liât). 



(36 villes) 



Villes île -2,i 3.000 liali 



20 villes 



\iiie- de 1 à 2.000 hab. 

 7 villes) 



période 1891-1895 



121.181 



127.979 



5fl. 149 



11.455 



31,6 

 34,6 

 33,7 

 30,5 



i iriodi: 18ÇS IS9'< 



l 'opula- 

 lion 



118.992 

 125.318 



aO.701 

 11.169 



Mortalité 



l 'ropor 



tîon pour 



1 10 



habitants 



32,5 

 31,7 

 35,2 



38,8 



le nombre de petites villes sur lesquelles elle donne 

 des renseignements est encore très restreint. 



§ 2. — La répartition de la tuberculose. 



Les faits que M. Brouardel a réunisdans la partie 

 de son Rapport consacrée à la répartition de la 

 tuberculose en France sont fort intéressants. Il 

 est seulement regrettable que son enquête n'ait 

 pu être poussée à fond et se trouve, en somme, 

 limitée à Paris. 



M. Brouardel a eu l'idée de grouper par dépar- 

 tements les villes qui ont fourni des renseigne- 

 ments statistiques sur la mortalité par tuberculose 

 de leurs habitants. Il est, de celte façon, arrivé à 

 constater qu'il existe en France trois foyers prin- 

 cipaux de tuberculose. Toutefois, il ne s'agit ici 

 que d'une simple indication, car, si certains dépar 

 tements nous fournissent des renseignements inté- 

 ressant la plus grande partie de leur population, 

 dans d'autres la statistique ne porte que sur le 

 dixième, le quinzième, voire même le vingtième de 

 la population totale. 



lies trois foyers principaux délimités par M. Brou- 

 ardel, le premier part de Paris et des départements 

 voisins, et s'étend vers le nord, où il est limité : à 

 l'ouest, parle département de la Seine-Inférieure; 

 à l'est, par le département du Nord. Le second foyer 

 est constitué par les départements de l'ancienne 

 Bretagne, avec la Mayenne. Le troisième enfin, qui 

 rayonne autour de Lyon, s'étend depuis le Jura et 

 l'Ain jusqu'au Gard, le long de la vallée du Rhône. 



Ces trois foyers ne sont pas les seuls. La carie de 

 M. Brouardel fig. I montre qu'il en existe encore 

 d'autres, moine étendus, ilesl vrai, mais faisant ton! 

 de même tache noire. Ainsi, au Centre, on trouve 

 l'Indre-et-Loire avec une mortalité de 50,3p. 10.000; 

 la Haute- Vienne avec une mortalité de 31, 4; la Creuse, 

 avec une mortalité de 37,8. Au sud-ouest, nous 

 pouvons encore signaler: la Gironde avec une mor- 

 talité de 41,1; le Gers avec une mortalité de 10,5 



Chacun des trois foyers principaux a pour centre 

 de rayonnement une ou plusieurs villes dont la 

 mortalité particulièrement élevée grève d'autant 

 celle de tout le département. A mesure qu'on s'é- 

 loigne de celte ville, surtout à partir d'une certaine 

 distance, la mortalité par tuberculose diminue. Si 

 nous prenons en exemple le premier foyer avec 

 le département de la Seine pour centre, nous trou- 

 vons que la mortalité de 57, i ° 00 „, qu'accuse ce dé- 

 partement, descend à 40,1 dans la Seine-et-Oise, à 

 10,9 dans l'Oise, à 38,3 dans la Seine-et-Marne. 



Cette diminution de la tuberculose, à mesure 

 qu'on s'éloigne d'un centre de rayonnement, se 

 retrouve encore, quand, au lieu d'envisager le dé- 

 partement, on prend une ville avec son arron- 

 dissement. Ainsi, dans le département du Nord, qui 

 offre une mortalité de -42,9 %„„, nous avons, pour 

 centre, Lille avec son arrondissement, donnant 

 une mortalité de 43,5 ° 000 ,' cette mortalité tombe 

 à 44,9 pour Hazebrouck (distant de 40 kilomètres 

 de Lille) et son arrondissement; à 40,0 pour Valen- 

 ciennes (distant de 45 kilomètres de Lille) et son 

 arrondissement, à 37,4 pour Dunkerque (distant 

 de 40 kilomètres de Lille) et son arrondissement; 

 à 34,8 pour Cambrai (distant de 53 kilomètres de 

 Lille) et son arrondissement; à 32,7 pour Avesnes 



