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R. ROMME — LA TUBERCULOSE EN FRANCE 



atteint 4.402.836 en 18!)2. L'émigration vers les 

 villes et les centres industriels a donc été moins 

 accentuée en France qu'en Allemagne, et pourtant 

 la tuberculose a constamment augmenté dans le 

 premier de ces deux pays. 



Une petite statistique, établie par M. Baudran et 

 ritée par M. Brouardel dans son Rapport, contirme 

 le fait que nous venons de signaler. Dans l'arron- 

 dissement de Senlis, la mortalité moyenne par tu-, 

 berculose est de 33,7°/ 000 . Cet aVrondissement 

 compte sept cantons, dont un industriel (Creil), avec 

 une mortalité de 38,4 ; un mixte, c'est-à-dire à la fois 

 industriel et agricole (Crépy), avec une mortalité de 

 45,8; dans les cinq autres cantons, tous agricoles 

 (Betz, Nanteuil,Neuilly,Pont-Sainte-Maxence, Sen- 

 lis), la mortalité moyenne par tuberculose oscille 

 entre 26,1 et 36,6 %„„. 



.l'ajoute que, si l'on se rapporte aux statistiques ', 

 on constate que les conditions matérielles et de tra- 

 vail de l'ouvrier (salaire, durée du travail, législation 

 ouvrière, etc.), n'ont guère varié, au point de nous 

 expliquer la diminution de la tuberculose dans les 

 pays industriels. Nous nous trouvons donc en pré- 

 sence d'un fait qui est en contradiction avec tout ce 

 que nous savons sur les conditions étiologiques de 

 la tuberculose, et dont l'explication nous échappe 

 complètement, à moins d'admettre une influence 

 sur la tuberculose des mesures d'hygiène générale 

 dont les progrès sont indiscutables dans la plupart 

 des pays. 



§2. — Alcoolisme et tuberculose. 



M. Baudran, dont nous avons cité la petite statis- 

 tique fort instructive, estime que, pour comprendre 

 la distribution et la dissémination de la tuberculose, 

 il ne faut jamais perdre de vue une sorte de loi qui 

 peut se formuler comme suit : « La mortalité par 

 phtisie est fonction directe de l'alcool consommé 

 par tète d'habitant ». Celte loi est le résumé d'un 

 tableau sur lequel l'auteur a porté, pour chaque 

 département, d'un côté, la consommation moyenne 

 de l'alcool total par tète d'habitant, et, de l'autre, la 

 mortalité par tuberculose. 11 a trouvé les chiffres 

 que voici, pour 10.000 habitants : 



30 à 4(1 décès 12'47 d'alcool 



1" 50 — 15.21 — 



50 60 — 14,72 — 



00 10 16,36 — 



70 80 — 17.1 f, — 



80 90 — 11,30 — 



!'U el au-dessus 50.70 — 



lesquels chiffres montrent que la mortalité par 

 tuberculose est presque directement proporlion- 

 nelle'à la quantité d'alcool consommé. 

 L'influence phtisiogène de l'alcool est une notion 



1 11. Homme : lor. cit. 



clinique ancienne, et lorsque M. Landouzy écrit 

 que « l'alcool fait le lit de la tuberculose », ou 

 lorsque M. Ilayem dit que « la phtisie se prend sur 

 le zinc », ils ne font que résumer d'une façon pitto- 

 resque un fait qui se trouve déjà noté par les clini- 

 ciens français et anglais du xvm c siècle. Mais la con- 

 statation scientifique de ce fait, par l'élude comparée 

 des statistiques établissant les rapports étroits entre 

 l'alcoolisme et la tuberculose, ne date que de quel- 

 ques années. Cette étude, faite aujourd'hui dans 

 quelques pays, a montré que partout l'alcoolisme, 

 quelle que soit la nature de la boisson contenant de 

 l'alcool, constitue un des facteurs les plus puissants, 

 sinon le plus puissant, du développement de la 

 tuberculose. 



En Angleterre, par exemple, cette relation appa- 

 raît très nettement quand, avec M. Jacquet, auquel 

 nous devons la connaissance de ces faits, on étudie 

 la mortalité par tuberculose dans les professions. 

 11 suffit de se rapporter au tableau de Tatham ' 

 (dans lequel les chiffres représentant le nombre de 

 décès parluberculose, correspondent annui'llement, 

 pour une profession donnée, à 61.215 personnes de 

 cette profession) pour voir la mortalité par tuber- 

 culose augmenter d'une façon considérable, quin- 

 tupler et décupler, dans les professions dans les- 

 quelles l'abus de boissons spiritueuses est notoire. 

 Le tableau ci-dessous nous montre, en effet, que, 

 pour la phtisie, qui a fail périr 69.057 sujets mâles 

 au-dessus de quinze ans pendant la période de 

 1890-1892, la mortalité comparative a été :■ 



Ctergymen 67 



Cultivateurs 79 



.Médecins 105 



Maîtres d'écoles 111 



Pêcheurs 114 



Chiffre ijlobal- t85 



Gabaretiers (districts industriels). . . . 314 



Musiciens ambulants :!2i 



Ouvriers îles docks 32> 



Garçons de cabarets ;dislr. agric.) . . . 352 



— — (dislr. industr. . . iii'i 



Manouvriers (Londres) 384 



Marchands ambulants 143 



Cabaretiers (Londres) il* 



Garçons de cabarets .Londres tiU7 



Pour l'Allemagne, la statistique qui a été publiée 

 par Baer 3 nous montre les mêmes relations étroites 

 entre l'alcoolisme professionnel et la tuberculose. 

 En prenant les chiffres de mortalité pour la période 

 de 1884-1893, Baer trouve sur : 



1 L. Jacqi et : Alconl-Mal.idie-Mort (Rapport a la Société 

 méd. des Hôpitaux!, Presse Mal., 1899, n" 98. 



1 Dans la statistique anglaise, le chillre global (185) indi- 

 que la mortalité pour l'ensemble des sujets mâles exerçant 

 une profession. 



3 Baer : Alkohol und Tuberculose. Bericht ùber ilcn 

 Kongress zur Bek'imptung lier Tuberculose <ils Volks- 

 krankheit, p. 630, Berlin, 1899. 



