R. ROMME — LA TUBERCULOSE EN FRANCE 



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la même conclusion : les départements qui four- 

 nirent une mortalité élevée par tuberculose sont 

 justement ceux qui consomment de grandes quan- 

 tités d'alcool. A première vue, la règle ne paraît 

 pas générale; mais, quand on pousse l'analyse à. 

 fond, comme l'a fait M. De Lavarenne, les exceptions 

 apparentes s'expliquent fort bien. 



Ainsi M. De Lavarenne prend, comme exemple, 

 les six déparlements dans lesquels la mortalité par 

 tuberculose est la plus élevée : Seine, Rhône, Doubs, 

 Haule-Vienne, Loire-Inférieure, Ardèche. La con- 

 sommation de l'alcool (total), en quantités de 21 a 

 :il litres par tète d'habitanl et par an dans la Seine, 

 le Rhône, la Loire-Inférieure, de is litres 1 2 dans 

 le Doubs, nous fait comprendre que la mortalité par 

 tuberculose suit élevée dans ces départements. 

 Mais comment expliquer cette même mortalité éle- 

 vée dans la llaule-Vienne et l'Ardèche, dont les sta- 

 tistiques n'accusent qu'une ce m soin mat ion annuelle 

 de 10 à 12 litres d'alcool (total; par tête d'habitant? 

 « C'est que, nous dit M. De Lavarenne, la statistique 

 de I alcool porte sur la population de toutle dépar- 

 tement, y compris celle des campagnes où l'on boit 

 beaucoup moins, tandis que celle de la tuberculose 

 porte seulement sur la population des villes, où l'on 

 boit beaucoup plus. Or, dans la Haute- Vienne, nous 

 avons Limoges, où l'on consomme 22 litres <>."> d'al- 

 cool par tête; dans l'Ardèche nous avons Annonay, 

 ville industrielle, où l'on boit énormément, et qui, 

 dans la statistique pour tuberculose de l'Ardèche, 

 fournil près de 20.000 habitants sur une totalité 

 de 10.000 ... 



Il suffit, du resie, de comparer la carte de consom- 

 mation de l'alcool fig. 'i , dressée par M. Rocques 4 , 

 avec celle de mortalité par tuberculose fig. I .éta- 

 blie par M. Brouardel, pour voir que les deux se su- 

 perposent presque complètement. Les différences 

 qu'on constate s'expliquent par ce l'ait que M. Roc- 

 ques n'a tenu compte que de l'alcool des eaux-de-vie 

 et autres spiritueux. Mais si l'on fait entrer en ligne 

 de compte l'alcool du cidre ou du vin, on saisit île 

 suite la raison pour laquelle certains départements 

 Côtes-du-Nord, Mayenne, Sarthe, llle-et-Vilaine, 

 Gard, Ardèche, etc.), teintés en noir sur la carte de 

 M. Brouardel, apparaissent en gris foncé ou gris 

 clair sur celle de M. Rocques. 



Comment peut-on s'expliquer l'action phtisio- 

 gène de l'alcool ? M. De Lavarenne estime qu'il agit 

 par les lésions des muqueuses respiratoire et intes- 

 tinale qu'il produit. L'alcool permettrait d'un côté 

 au bacille de Koch de se greffer sur la muqueuse 

 bronebique, et de l'autre il affaiblirait la résistance 

 de l'organisme dont la nutrition se trouve compro- 



1 X. Rocques : Etat actuel Je l'industrie des eaux-de-vie 

 et liqueurs eu France. Rev. gén. des Sciences, 1S9G, p. 28:î. 



mise par le fait de la dyspepsie alcoolique. Bollin- 

 ger ', qui a été frappé de la fréquence et de l'évolu- 

 tion rapide de la tuberculose pulmonaire chez les 

 garçons-brasseurs de Munich, généralement très 

 vigoureux, est porté à incriminer l'action délétère 

 de l'alcool sur le cœur. On peut encore admettre 

 que, comme tous les poisons et toxines, l'alcool 

 prédispose à toutes les infections, y compris l'infec- 

 tion tuberculeuse, auxquelles il imprime une 

 marche particulièrement grave. Les recherches 

 expérimentales publiées récemment par Laitinen" 

 mettent ce l'ait hors de doute. 



Des relations étiologiques étroites existent donc, 

 en France comme partoul ailleurs, entre l'alcoo- 

 lisme et la tuberculose, et aujourd'hui personne ne 

 cherche à le- nier. Mais ce dont on ne saurait trop 

 louer M. De Lavarenne, c'estd'avoir gardé lajusle 

 mesure, el évité les exagérations des antialcoolistes 

 fervents, pour lesquels, comme il dit, alcoolisme 

 et phtisie -mil deux termes inéluctables d'une 

 h i.i ne équation ». Ce s. rait, eu effet, une erreur que 

 de croire que la tuberculose résulte à peu près 



unique ut de l'ai lisme, et que la lutte ■■outre 



l'alcoolisme alteinf directement et toujours la tu- 

 berculose, comme certains l'uni soutenu. Les faits 

 qui prouvenl le mal-fondé de cette opinion extrême 

 ne manquenl pas. 



Prenons en exemple la statistique personnelle 



de M. De Lavarei Sur 32 hommes phtisiques, il 



trouve 26 alcooliques, et nous disons avec lui : 

 C'esl l'alcool qui esl en cause. Mais sur is femmes 



tuberculeuses d ême dispensaire, 2 seulement 



soni alcooliques, tandis que chez les 16 autres on 

 trouve, comme cause étiologique, l'hérédité, la 

 misère, le surmenage, mais pas d'alcool. 



Un autre l'ait d'ordre plus général, qui montre 

 que, comme étiologie, il y ;i encore autre chos 

 côté de l'alcoolisme, esl le suivant : Si, dans un ta- 

 bleau, nous établissons, par pays, d'un côté la mor- 

 talité par tuberculose, el de l'autre la consommation 

 de l'alcool total pur tête d'habitant, nous consta- 

 tons loui de suite que le plus soui ent il n'existe pas 

 de rapport direct entre ces deux facteurs. Ainsi, 

 dans le tableau V, dans lequel les chiffres pour la 

 tuberculose sonl empruntés au Rapport de M. Kôh- 

 ler 3 , directeur de l'Office impérial de Santé de Ber- 

 lin, et les chiffres pour l'alcoolisme au Rapport de 

 M. Jacquet*, il est difficile de trouver une corré- 



' Hun, loc. cit. 



' Taav. L.uti.nkn : Ueber den Einfluss des Alkohols auf die 

 Empfindlicbkeit des thierischen Kërpers fur Infektionsstolie. 

 Zeitschr. f. Hyg., 1900, t. XXXIV, p. 206. 



3 Keiiii h : Ulgemeines nber die Ausbreitung und Bedeutung 

 der Tuberkulose als Volkskrankheit. Bericht liber dea 

 Kongress zitr Bekampfung der Tuberkulose a/s Volks- 

 krankheit., p. 48, Berlin 1900 



1 L. Jacqdet, La propagation de la tuberculose. 



