R. ROMME — LA TUBERCULOSE EN FRANCE 



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généraux seront ainsi mis à l'abri de la contami- 

 nation tuberculeuse. 



(]<■< pavillons comportent naturellement une 

 organisation spéciale. Suivant M. Letulle ', un 

 service d'isolement pour tuberculeux doit se rap- 

 procher autant que possible du sanatorium-type, 

 constituer une sorte de demi-sanatorium dans 

 lequel « tout tuberculeux hospitalisé, à quelque 

 période de la bacillose pulmonaire que ce soit, 

 doit être jusqu'à la fin réputé curable et traité 

 comme tel ». 



En règle générale, un service pour tuberculeux 

 ne doit pas contenir plus de GO à 80 lits. Pas de 

 grandes salles, où les infections et contaminations 

 secondaires sont toujours possibles, mais de petites 

 ehambres à 2, \i ou ï lits, chambres vitrées dont 

 la surveillance est facile ; puis, quelques chambres 

 dites d'isolement, à un seul lit, pour les moribonds, 

 les contagieux accidentels (érysipèle, lièvre ty- 

 phoïde, etc. . L 'installation et L'aménagement géné- 

 ral doivent répondre aux exigences de la cure 

 antituberculeuse : cubage d'air abondant iO mètres 

 cubes par lit, au minimum), aération parfaite ven- 

 tilation, fenêtres à triples châssis!, chauffage hygié- 

 nique, lavabos, water-closets aérés, chauffés, hygié- 

 niques et commodes, bains et douches à proximité 

 du service. 



La triple base de la cure antituberculeuse : le 

 repos, l'alimentation et la cure d'air, sera orga- 

 nisée de la même façon que dans un sanatorium 

 type, et il en sera de même de la discipline pour 

 ce qui est, avant tout, du crachat : « la guerre au cra- 

 chat ». La cure d'air, forcément incomplète et insuf- 

 fisante dans une ville, sera réalisée au moyen des 

 galeries-vérandas avec leurs chaises-longues, sun- 

 box, etc. En ce qui concerne l'alimentation de ces 

 tuberculeux, il faudra régler d'une façon spéciale 

 la quantité et la variété des plats, les heures et le 

 nombre des repas, etc., bref prendre la contre-par- 

 tie du règlement actuellement en vigueur dans la 

 plupart des hôpitaux en France. 



Les services d'isolement pour tuberculeux, tels 

 que M. Letulle les voudrait, constituent certai- 

 nement un progrès. Une fois créés, ils auraient 

 pour résultat de mettre à l'abri de la contamination 

 tuberculeuse les malades qui entrent dans un hôpital 

 général ponr mu' affection non bacillaire : ils offri- 

 raient encore l'avantage de fournir aux tuberculeux, 

 je ne dis pas le confort, mais les conditions parti- 

 culières d'hygiène impérieusement exigées par la 

 nature même de leur maladie. Mais, demi-sanatoria, 

 ils constituent aussi une demi-mesure, un pis-aller. 

 En l'absence de sanatoria, ces services d'isolement 



1 M. Letulle : Organisation d'un service hospitalier en 

 vue de l'isolement et de la cure de la phtisie pulmonaire, 

 Joe. cil., p. 31.». 



seront rapidement envahis par les tuberculeux 

 avancés et incurables, au préjudice des tuberculeux 

 du premier degré qui, à la rigueur, pourraient 

 retirer quelque bénéfice du séjour dans ce demi- 

 sanalorium urbain. En second lieu, il est à craindre 

 que la promiscuité inévitable entre les tuberculeux 

 avancés et les tuberculeux encore curables n'exerce 

 sur ceux-ci une action déprimante, capable de 

 diminuer grandement les chances de guérison. 



Mais, comme réforme hospitalière, la création des 

 services d'isolement est indispensable et urgente. 



^2. — Dispensaires pour tuberculeux. 



Un autre projet ayant obtenu les suffrages de la 

 Commission est celui de M. Calmette*, relatif à la 

 création de dispensaires pour tuberculeux, desti- 

 nés à suppléer, en partie, aux sanatoria qui nous 

 font défaut. 



Partanl de cette idée que jamais on n'aura assez 

 de sanatoria pour y hospitaliser les tuberculeux 

 peu aisés, M. Calmette demande que, dans chaque 

 ville et centre important, on crée un nombre suffi- 

 sant île dispensaires spéciaux. Leur but sérail de 

 dépister, d'aller chercher les luberculeuxeommen- 

 çants de la classe ouvrière, de leur donner les con- 

 seils et les soins nécessaires. A côté de ces conseils, 

 de ces consultations gratuites, l'organisation que 

 comporte le dispensaire distribuera aux malades 

 des secours en nature ou en espèces, des vêlements 

 des médicaments, des livres; elle fera l'éducation 

 antituberculeuse du malade et de son entourage 

 h- guerre au crachat »), fournira les crachoirs, désin- 

 fectera, quand il sera besoin, le logement, les vête- 

 ments, le linge de corps, donnera, en un mol, 

 « toutes les instructions nécessaires pour assurer 

 dans les meilleures conditions possibles l'hygiène 

 du tuberculeux à domicile, èl préserver de la con- . 

 tagion ceux qui l'entourent. » La dépense annuelle 

 que nécessiteraitle fonctionnement d'un lel dispen- 

 saire serait de (50.000 francs environ. 



M. Calmette aparfailement raison de dire qu'avec 

 ces dispensaires on aura » la certitude d'obtenir des 

 résultats immédiats pour la prophylaxie delà tuber- 

 culose dans la classe ouvrière ». Quant à leur uti- 

 lité au point de vue du traitement et de la guérison 

 des tuberculeux curables, elle est fort contestable. 

 En effet, les dispensaires de M. Calmette constituent 

 simplement un système perfectionné', liés perfec- 

 tionné même, du traitement des tuberculeux à 

 domicile. < >r, s'il est une vérité, c'est bien celle qui 

 consiste à dire qu'un ouvrier tuberculeux ou en 

 train de se tuberculiser, ne travaillant plus et 

 tombé dans la misère, ne peut pas guérir chez lui, 

 où il est forcément condamné au logement encom- 



1 A. Calmette : Dispensaires pour tuberculeux, p. 335. 



