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R. ROMME — LA TUBERCULOSE EX FRANCE 



bré, à l'air perspiré et confiné, à la nourriture 

 insuffisante, non seulement comme qualité, mais 

 encore comme quantité. Il n'y a pas de dispensaire 

 qui puisse changer ces conditions inhérentes à la 

 situation matérielle de l'ouvrier. 



Ces dispensaires seraient par contre d'une utilité 

 incontestable pour le fonctionnement régulier des 

 sanatoria. Leur organisation, telle que la comprend 

 M.Calmette, en fait de véritables bureaux de recru-' 

 lement des tuberculeux du premier degré, qui 

 seuls peuvent guérir dans les sanatoria et consti- 

 tuent la raison d'être de ces établissements coûteux. 

 C'est du reste de cette façon que M. Fraenkel ', le 

 promoteur de ces dispensaires en Allemague, com- 

 prend leur rôle. 



En second lieu, comme le veut M. Calmelte, ils 

 viendraient en aide à la famille de l'ouvrier hospi- 

 talisé, lui trouveraient une occupation en rapport 

 avec ses forces au moment de sa sortie du sanato- 

 rium, compléteraient enfin très avantageusement le 

 rôle social du sanatorium. C'est dire, que si les dis- 

 pensaires de M. Calmette ne peuvent remplacer les 

 sanatoria, ils en constiuent le complément obliga- 

 toire. 



§ :î. — Sanatoria marins. 



L'agitation soulevée ces temps derniers autour 

 de la création des sanatoria pour adultes pauvres, 

 a laissé un peu dans l'ombre une institution mer- 

 veilleuse, les sanatoria marins, dont on ne saurait 

 nier l'efficacité dans la lutte contre la tuberculose 

 chez les enfants. La Note de M. Bergeron" et le 

 Rapport de M. Armaingaud 3 nous fournissent l'oc- 

 casion de dire deux mots de cette institution. 



Un sanatorium marin est, suivant l'heureuse 

 définition de M. Armaingaud, « un établissement 

 spécial où se guérissent, par un séjour prolongé 

 dans l'atmosphère marine, aidée ou non de la bal- 

 néation, les enfants entachés de lymphatisme, de 

 rachitisme, de faiblesse de constitution, et enfin 

 les petits scrofuleux ». La clientèle de ces établis- 

 sements se recrutant parmi les candidats à la tu- 

 berculose, il n'est que juste de considérer les 

 sanatoria marins comme un excellent moyen de 

 lutte contre la tuberculose. 



Nous avons, à l'heure actuelle, échelonnés le 

 long de nos côtes, quatorze sanatoria marins dans 

 lesquels sont soignés près de 2.000 enfants par 

 année, en y ajoutant les petits malades placés chez 

 des paysans, sur les différents points du littoral. 

 [>ans la plupart de ces sanatoria, les enfants ma- 



1 B. Khaf.nkei. : Polikliniken fur Lungenkranke. Zei tsch. 

 r. Taberkul. uad fJcilstàtleawesea, 1901, vol. II. 



* J. Beroeron : Note sur les sanatoriums marins, loc. cit., 

 p. 320. 



armaingaud : Sur le rôle îles sanatoriums marins dans 

 la lutte cuntre le tuberculose, loc. cit., p. 326. 



lades sont envoyés et entretenus par les services 

 d'assistance départementale ou par les municipa- 

 lités des grandes villes et d'un certain nombre de 

 communes. Les frais de séjour d'un enfant, jus- 

 qu'à sa guérison, peuvent être évalués en moyenne à 

 a 700 francs. On peut donc évaluer, très approxi- 

 mativement, à 1.400.000 francs le coût annuel 

 (entretien des malades, intérêts du capital, conser- 

 vation du mobilier) de nos quatorze sanatoria. 



Celte dépense n'est certainement pas bien élevée, 

 mais elle n'en pèse pas moins sur le budget des 

 communes et des départements, si bien que, pour 

 la réduire, il arrive souvent que les malades sont 

 retirés trop tôt du sanatorium, au détriment de 

 son action curative et surtout au détriment de la 

 durée de la guérison. Or, d'après le calcul de 

 M. Armaingaud, ce n'est pas 2.000, mais 12.000 

 petits scrofulo-tuberculeux qui devraient, tous les 

 ans, être soignés dans ces établissements. La dé- 

 pense nécessaire serait donc de 8.51)0.000 francs 

 par an. M. Armaingaud, en s'appuyant sur ce fait 

 que le mouvement de la bienfaisance privée suit à 

 peu près exactement celui de l'assistance départe- 

 mentale et municipale, estime que, pour quintupler 

 le nombre des sanatoria, les budgels publics pour- 

 raient facilement fournir les 4 millions nécessaires. 

 « 11 suffit, dit M. Armaingaud, pour se rendre 

 compte que cet espoir n'est pas trop ambitieux, 

 de considérer qu'il y a en France 30.000 communes, 

 et plus de 2.900 chefs-lieux de canton, et qu'il 

 suffit que 2 communes par canton entretiennent 

 dans un sanatorium marin un enfant indigent, 

 pendant un an, ou 4 communes un enfant pendant 

 six mois, ou simplement 8 communes un enfant 

 pendant trois mois, au prix moyen de 700 francs 

 par année, pour que ce chiffre de 3.800.000 francs 

 soit atteint. » 



Y. — Conclusions. 



Pour s'opposer, dans la mesure du possible, à la 

 marche envahissante de la tuberculose, la Com- 

 mission demande donc deux choses : 1° des me- 

 sures d'ordre général que résume la formule : « la 

 guerre aux crachats »; et 2° la création d'un 

 nombre suffisant de sanatoria populaires. Si l'en- 

 semble des mesures destinées à empêcher la pro- 

 pagation de la tuberculose par les crachats dessé- 

 chés est d'une exécution relativement facile, on ne 

 saurait en dire autant de la création des sanatoria. 



En l'absence des assurances obligatoires contre 

 la maladie et l'invalidité, comme en Allemagne; en 

 l'absence des sociétés de secours mutuels nom- 

 breuses et puissantes comme en Belgique; en l'ab- 

 sence des coopératives socialistes qui, comme le 

 Vooruit de Gand, assurent à leurs adhérents une 



