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D r P. NOLF — LA PRESSION OSMOTIQUE EN PHYSIOLOGIE 



leurs, quelle que soit leur grandeur absolue, une 

 différence conslante, qui est de 40 à 50 milli- 

 mètres de mercure (sensiblement égale, par con- 

 séquent, à la pression artérielle minima, permet- 

 tant encore un écoulement urinaire). Fait très 

 important, comme on le conçoit facilement, et tout 

 en faveur de l'hypothèse d'une filtration dans le 

 glomérule. Pour l'expliquer, Heidenhain est forcé 

 d'admettre que, dans ces conditions, il n'y a pas 

 arrêt de sécrétion au niveau des glomérules. Celle- 

 ci persiste. Mais l'urine, accumulée dans les canali- 

 cules sous une pression pouvant être élevée (jus- 

 qu'à 0.') milligrammes de mercure, dans une expé- 

 rience de Starlingi, filtrerait au travers de leur 

 paroi, avec une vitesse précisément égale ;ï celle 

 de la sécrétion dans les glomérules. Le raisonne- 

 ment est étonnant de la part d'un adversaire aussi 

 résolu des processus de filtration dans l'organisme. 

 Voilà donc Heidenhain forcé, pour justifier sa con- 

 ception de l'activité sécrétoire du glomérule, d'ad- 

 mettre qu'il se produit, au travers des cellules 

 épaisses bordant les canalicules, une filtration dont 

 il ne veul à aucun prix, quand il s'agit de l'épithé- 

 lium mince du glomérule alors que In pression 

 filtrante j est plus énergique et que toutes les dis- 

 positions anatomiques y sont réunies pour la faci- 

 liter. 



Un moyen simple pour augmenter la pression 

 capillaire r et non la pression artérielle) dans les 

 organes abdominaux, c'est, ainsi qu'on a pu le 

 voir déjà, l'injection des lymphagogues de deu- 

 xième classe, des substances cristalloïdes. Or, ces 

 agents sont connus depuis longtemps comme de 

 puissants diurétiques. Il a déjà été dit que leur 

 pouvoir diurétique a été trouvé proportionnel à 

 leur valeur osmotique par von Limbeck', constata- 

 tion confirmée récemment par Mùnzer 3 pour diffé- 

 rents sels sodiques, et par Hedon et Arrous 1 pour 

 les sucres. 



Comme il a été dit au sujel de l'action lympha- 

 . gogue de ces substances, c'est aux changements 

 mécaniques de la circulation capillaire, qui se pro- 

 duisent dans loute pléthore hydrémique, qu'il faut 

 attribuer, en partie du moins, leur influence sur la 

 rapidité d'écoulement de l'urine. Mais il y a lieu 

 aussi de tenir compte de la dilution du sang et de 

 la diminution de sa tension osmotique effective 



1 V"\ Limbeck : Zur Lehre von der Wirkung der Salze, Ar- 

 ehiv fur ïsxperimentclle Pathologie und Pharmakologie, 

 t. XXV, p. 69, 1889. 



J \li \/i:u : Zur Lehre von ilcr Wirkung (1er Salze. Ibidem, 

 !.. XLI, p. 71, L898. 



' Hébom et Annous : Sur |c^ effets cardio-vasculaires 'le- 

 injèi lions intra-veineuses des sucres. C /.'. Soc. de Biologie, 

 1899, |>. 642. 



In. Ii>. : Des relations existant entre les actions diuiétiqucs 

 '•i les propriétés osmotiques des sucres, C. R. Ac. Sciences, 

 t. CXXIX, p. 778, 1899. 



(due aux colloïdes du sang); et cela d'autant plus 

 que la surface glomérulaire peut-être considérée 

 comme étant totalement ou presque totalement 

 imperméable aux albuminoïdes du plasma. A es 

 point de vue, il est lrappant, comme le fait res- 

 sortir Slarling, que la pression osmotique des 

 albuminoïdes du plasma est précisément égale à la 

 valeur minima de la pression aortique permettant 

 encore une sécrétion rénale. 



Il y a lieu également de renvoyer ici à ce qui a 

 été dit plus haut, concernant les injections intra- 

 veineuses des colloïdes, dont l'influence sur le rein 

 esl semblable à leur action sur l'écoulement de ; 

 la lymphe thoraeique. Envisagées au point de vue 

 osmotique, les propriétés diurétiques des cristal- 

 loïdes deviennent donc d'une lumineuse simplicité. 

 Mais, dans des processus aussi complexes que les 

 sécrétions glandulaires, il est prudent de ne pas 

 généraliser trop tôt. 



Aux facteurs principaux, déterminant un phéno- 

 mène, s'adjoignent souvent toute une série de 

 causes secondaires, dont il faut tenir compte. C'esl 

 ainsi que, d'après Starling lui-même, il y a, dans la 

 diurèse produite par les injections sucrées, autre 

 chose que les actions exposées plus haut, et cette 

 autre chose c'est une vaso-dilatation rénale causée 

 directement par l'action du sucre sur les vaisseaux 

 du rein. 



Dans deux travaux récents sur la diurèse saline 

 "(après injection de NaCl et Na a S0 4 ), Magnus ' 

 arrive à des conclusions peu en accord avec ce qui 

 précède. Ce qui importe, suivant Magnus, au point 

 de vue de l'accélération du cours de l'urine, ce n'est 

 pas le changement apporté par la pléthore hydré- 

 mique dans la pression capillaire, mais bien la 

 dilution du sang. La vaso-dilatation rénale ne 

 jouerait également aucun rôle important. Mais la 

 dilution du sang elle-même ne rend pas compte de 

 tous les faits. C'est ainsi que des solutions de sulfate 

 et de chlorure sodiques de concentrations telles que 

 la dilution du sang qu'elles provoquent soit la 

 même, ont cependant un pouvoir diurétique diffé- 

 rent, le sulfate sodique se montrant plus actif que 

 le chlorure. Au point de vue de leur élimination 

 aussi, il existe des différences : le sulfate sodique 

 liasse en plus grande abondance dans les urines. 

 Dans une diurèse provoquée par le sulfate sodique, 

 Magnus constate que l'urine obtenue ne contient 

 que 0,0b „ de NaCl, alors que le sérum en contient 

 0,60%. Ce résiliai et d'autres amènent Magnus à 

 considérer le rein comme un appareil extrêmement 



1 Magncs : Verànderung der Blutzusammensetzung uach 

 K.ochsalzinfusion. Archiv fur experimentelle Pathologit 

 un il Pharmakologie, t. XLIV, p. 68, 1900. 



lu. : Vergleich der diuretischen Wirksamkeit isetonischer 

 Salzlôsungen. Ibidem, p. 396, 1900. 



