D' HENRI HARTMANN — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



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REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



I. — Questions générales. 



§ 1. — Sérothérapie du cancer. 



Depuis les recherches de Richet et Héricourt, qui 

 considéraient comme sérum anticancéreux le 

 sérum d'animaux auxquels ils avaient injecté le 

 produit du broiement d'une tumeur fraîchement 

 enlevée, le silence s'était fait sur la sérothérapie 

 du cancer. Ce sérum exerçait certainement une 

 tiction favorable, mais n'amenait jamais la guéri- 

 Son; son action était banale et comparable, comme 

 le montrèrent les expériences d'Arloing et Cour- 

 mont, à celle des injections de sérum d'animaux 

 non inoculés, qui donnaien tdes résultats identiques. 

 On ne pouvait parler de sérothérapie du cancer. 



La question vient d'être reprise cette année par 

 de Wlaèff, qui, pensant que les tumeurs malignes 

 sont le résultat de l'action de blastomycètes, se 

 sert d'un sérum obtenu par des inoculations à des 

 oiseaux, pigeons, poules, oies, animaux réfractaires 

 aux blastomycètes. 



A en croire les premières communications faites, 

 on aurait possédé' un sérum anlicancéreux. En 

 réalité, il ne s'agissait encore que d'améliorations 

 temporaires comparables à celles qu'on obtient par 

 l'injection hypodermique ou intra-museulaire de 

 bromhydrale ou de chlorhydrate de quinine, mé- 

 thode conseillée par Jaboulay, puis par Launois, et 

 dont nous avons pu constater les bons effets dans 

 certains cas. 



§ 2. — Le cytodiagnostic en Chirurgie. 



Le cytodiagnostic est un moyen de diagnostic 

 qui consiste à reconnaître la qualité des éléments 

 cellulaires contenus dans un liquide et à en tirer 

 des conclusions au point de vue de la nature de 

 la maladie. Il repose sur cette notion que les sé- 

 reuses réagissent différemment suivant la nature 

 de l'agent irritant. 



Etudié surtou ui point de vue de la différencia- 

 tion des pleurésies par Widal et Ravaut, le cyto- 

 diagnostic peut être utile dans certains cas chi- 

 rurgicaux. 



Dans Vhémothorax, l'existence de leucocytes po- 

 lynucléaires après le vingt-quatrième jour ou leur 

 présence en nombre plus considérable que le total 

 des lymphocytes et des mononucléaires, seraient 

 l'indice d'une infection de l'épanchement (Tuffîer 

 el Milan). 



Les hydarthroses tuberculeuses sont à lympho- 

 cytes (Achard et Loeper). 



Les hvdrocèles diffèrent suivant leur nature: 



dans l'hydrocèle symptomatique d'une vaginalite 

 blennorragique, on trouve des polynucléaires ; dans 

 l'hydrocèle tuberculeuse, des lymphocytes; dans 

 l'hydrocèle dite idiopathique, de rares éléments 

 cellulaires se présentant avec l'aspect de grandes 

 cellules endothéliales, isolées ou en placards. 



Ces quelques faits suffisent, croyons-nous, à 

 montrer qu'il y a là un champ de recherches qui 

 permettront peut-être, dans l'avenir, d'utiliser, avec 

 grands avantages, en Chirurgie, le cytodiagnostic. 



£ 3. — L'hémodiagnostic en Chirurgie. 



Une série île travaux publiés cette année en 

 Amérique par Th. Dunham, II. Stuarl, Maclean, 

 H. Cushing. Da Costa et Kalteyer, Cabot, lilake et 

 Hubbard, rapprochés de l'étude d'une série de cas 

 examinés dans notre service par J. Silhol, mon- 

 trent ce qu'on peut tirer de l'hémodiagnostic. 



Trois recherches doivent être faites sur la goutte 

 de sang que l'on veut examiner. Il faut : 1" Mesu- 

 rer la quantité d'hémoglobine; 2° Faire une numé- 

 ration des globules rouges et blancs; 3° Faire des 

 préparations sèches pour distinguer les variétés de 

 leucocytes et aussi les changements de forme des 

 hématies. 



Os constatations nous ont permis, à Silhol et à 

 moi, de faire, dans des cas difficiles, le diagnostic 

 différentiel du cancer ri île Fulcère <!*■ Testomac, 

 Nous croyons qu'on est autorisé à dire qu'un 'ma- 

 lade atteint d'affection gastrique a un néoplasme 

 quand il présente le type suivant: 



Diminution considérable de l'hémoglobine, ré- 

 duite à moins de la moitié; 



Diminution notable du nombre des hématies. Leu- 

 cocytose marquée, au moins 15 à 20.000. Si les 

 mononucléaires sont dans une proportion élevée, 

 c'est une raison de plus, car cette proportion indi- 

 querait la participation ganglionnaire; 



Globules rouges inégaux, présentant une pro- 

 portion élevée des formes extrêmes, petites el 

 grosses, déformés, si bien que, dans un champ mi- 

 croscopique, ils sont extrêmement dissemblables. 



Dans les suppurations, l'examen du sang nous a, 

 de même, paru donner des résultats constants. 

 Sauf les suppurations tuberculeuses, elles s'accom- 

 pagnent toutes de leucocytose polynucléaire. 



II. — Am:stuésie. 



g 1. — Injections sous-arachnoïdiennes. 



Les nombreux travaux, parus au cours, de l'an- 

 née qui vient de s'écouler, sur la rachicocaïnisation, 



