E. GLEY — LA PATHOGÉNIE DU GOITRE EXOPHTALMIQUE 



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troubles nutritifs qui ont mis un mois à évoluer 

 jusqu'à l'issue falale. Sur le lapin, enlin, j'ai vu 

 plusieurs fois l'extirpation des glandules externes 

 (celle de la glande ayant été faite préalablement 

 depuis un certain temps) n'être suivie que de 

 troubles nutritifs chroniques entraînant la mort 

 en un mois environ. Waller Edmunds a également 

 observé des cas de survie (4 sur 9) chez les chiens 

 paratliyroïdectomisés '. Et il considère cette opé- 

 ration, contrairement à Vassale et Generali, à 

 Moussu, à Lusena, comme moins grave que la 

 thyroïdectomie complète (ablation de l'appareil 

 thyroïdien tout entier, glande et glandules). Telle 

 serait aussi mon opinion. 



L'idée d'une distinction absolue entre ces deux 

 parties du même appareil est donc déjà battue en 

 brèche par ces expériences. D'autres faits, d'un 

 autre ordre, la contredisent encore. Ainsi, Walter 

 Edmunds a montré que la suppression des para- 

 thyroïdes entraîne des modifications histologiques 

 dans la glande. Je reviendrai plus loin sur ce 

 point. Vassale et (ienerali ont eux-mêmes trouvé 

 que, chez les chiens qui succombent à la paralhy- 

 roïdectomie, les vaisseaux lymphatiques de la thy- 

 roïde ne contiennent plus de substance colloïde, 

 (i. Lusena, vérifiant cette observation, a vu que, 

 dans les cellules de la thyroïde des chiens en 

 tétanie, après la parathyroïdectomie, on ne trouve 

 plus de granules colloïdes 2 . Cette sécrétion est 

 donc strictement dépendante de la présence des 

 glandules parathyroïdes. Or, le rôle physiologique 

 de la sécrétion colloïde paraît indiscutable. D'au- 

 tres expériences du même auteur, il résulte que 

 la médication parathyroïdienne agit aussi bien Mil- 

 les accidents consécutifs à l'extirpation de la thy- 

 roïde que sur ceux qui suivent l'extirpation des 

 parathyroïdes. — Autre chose maintenant. Je rap- 

 pellerai que j'ai trouvé :1 autant et plus d'iode dans 

 les glandules que dans la glande chez le chien ef 

 chez le lapin, et que Lafayette Mendel ' a récem- 

 ment confirmé ce fait intéressant. Or, nous savons 

 que l'iode est nécessaire à l'action de la sécrétion 

 thyroïdienne. — D'autre part, ver Eecke ", dans des 

 expériences très bien conduites sur le lapin, a éta- 

 bli que les échanges nutritifs subissent des modi- 

 fications de même sens après la thyroïdectomie 

 totale ou partielle (réduite à l'ablation de la thy- 

 roïde proprement dite). 



Pour toutes ces raisons, il me semble que l'idée 

 ■que j'ai émise dès 1807 ", à savoir qu'il se pourrait ! 



1 ■]. ofPathcl. and Bacteriol., may 1899. 



* G. Lusena : Fisio-patologia delf apparecchio liro-para- 

 liroideo, l'ireuze. 1899. 



' Comptes rendus de TAcad. des Se, 2 août 1897. 



4 American J. of Physiol., III, p. 283, 1900. 



; ' Arr.h. intern. de Pharmacodynamir, IV, p. 81, 189S. 



* E. Gliîy : Rapport sur la physiologie pathologique du 



fort bien qu'il y eût entre la thyroïde et les para- 

 thyroïdes une véritable association fonctionnelle, 

 devient de plus en plus plausible. WalterJEdmunds 

 a été amené, de son côté, à conclure de ses recher- 

 ches (loc. cit., mai 1899, p. 71) que ces deux sortes 

 de glandes ne sont pas indépendantes, puisque 

 l'extirpation des lobes thyroïdiens amène des 

 modifications de structure dans les parathyroïdes 

 et que l'extirpation de celles-ci provoque de même 

 des altérations dans la thyroïde. Je noterai encore 

 volontiers ici que Cunningham (de New-York) a 

 trouvé dans une parathyroïde de chien, à la fois les 

 deux tissus, thyroïdien et parathyroïdien, et que 

 Walter Edmunds a eu aussi l'occasion de faire la 

 même constatation (loc. cit., p. 71 . Ainsi, on peut 

 démontrer physiologiquemeqt qu'il n'y a pas indé- 

 pendance entre la glande et les glandules. 



Voyons maintenant si de toutes ces recherches 

 sur les glandules parathyroïdes ne sont pas sorties 

 des conséquences pathologiques. Il me semble que 

 deux théories en sont plus ou moins directement 

 issues, relatives à la pathogénie du goitre exo- 

 phtalmique. 



1°. — Les expériences île Vassale et celles <!<■ 

 Moussu avaient conduit leurs auteurs à celle con 

 clusion que la thyroïde et les parathyroïdes cons- 

 tituent deux organes différents. La suppression 

 du premier de ces organes n'amènerait que des 

 troubles trophiques plus ou moins analogues au 

 myxœdème de l'homme , el celle du second déter- 

 minerai! de- accidents convulsifs el la mort. D. A. 

 Welsh ' peut être rangé aussi parmi les promo- 

 teurs de celle théorie. Moussu, poursuivant cette 

 voie et appliquant celte idée à la pathologie, 

 eimi l'hypothèse que le goitre exophtalmique relè- 

 verail d'une c insuffisance parathyroïdienne . 

 « On ne peut s'empêcher, dit-il, d'établir un rap- 

 prochement entre celte symptomalologie celle de 

 rinsuffisance parathyroïdienne el celle de la mala- 

 die de Basedow » loe. cit., p. "1 . Mais comment 

 cet auteur a-t-ilpu concevoir que les symptômes 



de la maladie de Basedow résultent de la perd 



de la diminution de la fonction parathyroïdienne, 

 alors que les effets essentiels de l'extirpation des 

 parathyroïdes ne sont nullement identiques à ces 

 symptômes ? La suppression des parathyroïdes ne 

 réalise pas plus la maladie que l'administration 



myxœdème 1-" Congrès intern. de Méd., Moscou, 1891). 

 Voy. aussi du même auteur : Les relations actuelles entre la 

 physiologie et la pathologie de la glande thyroïde. Physio- 

 logie pathologique du myxœdème [Revue gén. des Se, 

 l!i janvier 189S) et : Glanïe thyroïde et glandules para- 

 thyroïdes (Presse médicale, \i janvier 1898). 



' ,/. oi Anal, and phys., XXXII, p. 292-301 et 380,-402, 1898. 



■ Moi ssu : Recherches sur les tondions thyroïdienne et 

 parathyroïdienne (Thèse, Paris, 1897). 



