D r A. LETIENNE 



REVUE ANNUELLE DE MEDECINE 



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REVUE ANNUELLE DE MEDECINE 



i. 



Cytomagnostic 



Regarder une cellule sous an microscope, en dé- 

 crire les caractères normaux et les attributs patho- 

 logiques, étudier sur elle l'effet des divers réactifs 

 et interpréter les phénomènes observés, ces actes, 

 dont les applications sont variables à l'infini, con- 

 stituent une brandie spéciale de la Science qu'on 

 appelle Cytoscopie. En Médecine, l'acception de ce 

 mot est devenue beaucoup plus restreinte ; et, pra- 

 tiquement, on ne l'applique guère aujourd'hui qu'à 

 l'étude des cellules en suspension dans un liquide 

 humoral quelconque : sang, lymphe, urine, pus, 

 exsudats divers, épanchements pleurétiques, pôri- 

 tonéaux, articulaires, etc. 



La facilité avec laquelle on peut aujourd'hui puiser 

 sans danger, par la ponction lombaire, le liquide 

 céphalo-rachidien a étendu la cytoscopie à l'étude 

 de cette humeur sur le vivant. 



De l'examen des cellules contenues dans ces di- 

 vers liquides, on tire des conclusions qui, dans 

 certains cas ^et ceux-ci deviendront sans cesse plus 

 nombreux), sont utiles pour établir ou confirmer 

 un diagnostic. De là vient le mot cytodiagnostic, 

 dont la valeur est analogue à celle du mot sérodia- 

 gnostic, qu'avait imaginé M. Widal et que nous 

 avons explique'' dans une précédente Revue. 



Ce sont les résultats acquis jusqu'à ce jour que 

 nous allons résumer. Rappelons que c'est surtout 

 la théorie de Metchnikoff, la phagocytose, c'est-à- 

 dire la réaction des globules blancs sur les divers 

 agents infectieux ou simplement sur les corps 

 étrangers à l'organisme, les périodes de coloration 

 découvertes par Ehrlich et le procédé technique de 

 la centrifugation, qui ont permis à la cytoscopie et 

 au cytodiagnostic de prendre leur importance ac- 

 tuelle parmi les méthodes d'investigation clinique. 

 Les multiples travaux de tous ordres qu'elles ont 

 suggérés ont abouti à l'application et à la généra- 

 lisation du procédé. 



1. — Suny. — Sans revenir sur la composition du 

 sang et les diverses modifications que peuvent 

 subir les globules rouges, nous ne parlerons que 

 des globules blancs, leucocytes, parce que ceux-ci 

 ont une propriété caractéristique de migration qui 

 les fait retrouver à divers états dans les autres 

 liquides de l'économie. 



Ces leucocytes ont une grande variabilité d'aspect. 

 On en a fait une véritable classification. Elle amè- 

 nera sans doute à la connaissance des causes qui 

 président à ces variations. Le principal élément de 



différenciation des globules blancs réside dans les 

 caractères du noyau. 



Les uns ont un noyau sphéroïdal, unique, de 

 forme assez régulière. Pour cela, on les a appelés 

 mononucléaires. Les autres ont une masse nucléaire 

 irrégulière, fragmentée : la cellule parait avoir 

 plusieurs noyaux, être polynucléaire. 



Le leucocyte mononucléaire a un protoplasma 

 assez homogène dans lequel se détache bien le 

 noyau, isolé, unique, souvent sphéroïdal ou cylin- 

 drique et plus ou moins contourné en U. Mais on a 

 établi entre ces mononucléaires des différences qui 

 portent surtout sur leur volume. On en distingue 

 di's grands, des moyens et des petits. La proportion 

 des grands et des petits est différente suivant les 

 conditions. 



Les leucocytes polynucléaires, outre la multipli- 

 cité des noyaux, ont un caractère commun, qui les 

 différencie déjà nettement des précédents : ils ont 

 un protoplasma grenu, formé de granulations de vo- 

 lume variable. Les uns ont des granulations très 

 fines et presque égales; les autres on! des granula- 

 tions inégales et volumineuses. Ces derniers sont 

 appelés polynucléaires et éosinophiles, parce que 

 leurs granulations prennent et fixent avec une affi- 

 nité spéciale certaines substances colorantes (éo- 



sille , 



C'est, du reste, sur ces propriétés colorantes des 

 granulations leucocytaires qu'est fondée la division 

 universellement adoptée d'Ehrlich, et qui comporte 

 les quatre variétés suivantes : 



1° Les leucocytes polynucléaires neutrophiles, 

 dont le protoplasma est granuleux avec un noyau 

 irrégulier, fragmenté, polymorphe. De plus, ce pro- 

 toplasma contient des granulations neutrophiles. 

 ainsi appelées parce qu'elles présentent une réac- 

 tion spéciale. Colorées avec le réactif triacide 

 d'Erhlich, composé de vert de méthyle, d'orangé et 

 de fuchsine acide, elles prennent une teinte vio- 

 lette. Or, le réactif dittriacide est en réalité neutre, 

 d'où la dénomination de neutrophiles appliquée à 

 ces granulations, qu'on nomme aussi granulations s. 



2° Les leucocytes polynucléaires éosinophiles. 

 L'aspect général de la cellule est le même que dans 

 la variété précédente; mais, colorées avec le même 

 réactif triacide d'Ehrlich, certaines granulations 

 protoplasmiques prennent une teinte rouge très 

 nette. Elles fixent avec intensité la couleur acide^ 

 d'où leur nom d'acidophiles ou éosinophiles. Cette 

 granulation éosinophile, généralement plus grosse 

 que la précédente, est dite aussi granulation a. 



3° Des leucocytes à protoplasma vasculaire, à 



