D' A. LETIENXE — REVUE ANNUELLE DE MEDECINE 



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le diagnostic do méningite tuberculeuse, lorsque 

 des désordres nerveux la simulent. 



Les résultats précédents ont été confirmés par les 

 recherches de Griffon, qui, dans trois cas de ménin- 

 gite aigué de l'adulte, trouva une lymphocytosé 

 prédominante; par celles de Sicard et Brécy qui, 

 dans la méningite cérébro-spinale, trouvèrent de 

 très nombreux leucocytes polynucléaires. Ce pro- 

 cédé de diagnostic est d'autant plus intéressant que 

 souvent, ni les méthodes de coloration, ni les cul- 

 turcs, ni même les inoculations aux animaux ne 

 Décèlent de microbes dans le liquide céphalo- 

 rachidien, et que le diagnostic bactériologique 

 direct ne peut donc être établi. 



Dans diverses maladies de l'axe cérébro-spinal : 

 paralysie générale, myélites, tabès, lésions syphi- 

 litiques du Système nerveux, ou trouve surtout des 

 lymphocytes. R. Monod, entre autres, a signalé, 

 dans la paralysie générale, des lymphocytes, quel- 

 ques polynucléaires neutrophiles ou éosinophiles 

 El île rares hématies. Dans le tabès, le dépôt du 

 liquide céphalo-rachidien est formé à peu près des 

 mêmes éléments. Dans la névrite périphérique 

 alcoolique, les résultats sont peu précis. Ils sont 

 négatifs, à part la présence de quelques rares mo- 

 nonucléaires, dans le rhumatisme chronique, l'al- 

 coolisme et l'hystérie. 



5. Affections chirurgicales. Les données pré- 

 cédentes, appliquées soit au sang, soit aux diverses 

 humeurs, sont suffisamment assises pour que les 

 chirurgiens y voient un argument décisif pour ou 

 contre l'opportunité' de l'intervention qu'ils pro- 

 jettent. 



Hartmann a déjà signalé ces avantages et cons- 

 tate que le diagnostic différentiel entre le cancer 

 et l'ulcère de l'estomac pouvait être fait, avant. 

 ['opération, par l'examen du sang. 11 insiste sur ce 

 fait que, dans le cancer, l'hyperleucocytose porte 

 surtout sur les mononucléaires. 



lies abcès latents, développés au sein des pa- 

 renchymes, peuvent être décelés. Boinet a trouvé 

 chez un homme que l'on soupçonnait atteint d'un 

 abcès du foie une augmentation considérable (6 à 

 .10 "/„ environ) des leucocytes du sang : elle étail 

 fournie principalement par les polynucléaires. 



Dans l'appendicite, Laignel Lavastine a signalé 

 /une tendance spéciale à l'éosinophilie du sang. 

 Pendant la crise aiguë, on trouve dans le sang une 

 proportion élevée de leucocytes polynucléaires 

 éosinophiles. Après l'ablation de l'appendice, celte 

 particularité disparaît. Or, celte éosinophilose ne se 

 rencontre pas dans les affections abdominale-, 

 telles que la fièvre typhoïde, la pelvipéritonite con- 

 sécutive à l'inflammation des ovaires ou des trom- 

 pes, les entérites, etc. 



HEVUE GÉNÉRi '•. DES SCIENCES, 1901. 



Cependant, il faut, pour que les enseignements 

 de la cytoscopie soient uets en clinique, ne pas se 

 contenter d'une seule constatation. Plusieurs exa- 

 mens sont nécessaires. Leurs résultats doivent tou- 

 jours être concordants, et la disproportion des élé- 

 ments dans le même sens flagrante. Le sang est 

 en effet un liquide changeant, le nombre des leu- 

 cocytes y est variable suivant le moment où on le 

 considère. Des phénomènes physiologiques l'in- 

 fluencent; la digestion, par exemple, augmente la 

 leucocytose, et parfois dans des proportions très 

 notables. Cette augmentation semble même se faire 

 surtout au profit des polynucléaires. 



C'est encore une modalité du cytodiagnoslic que 

 l'épreuve dite du vésieatoire qu'ont instituée Roger 

 et Josué. Elle consiste ,ï examiner les cellules con- 

 tenues dans le liquide séreux qui s'accumule sous 

 l'épiderme soulevé par l'application d'un vésica- 

 toire. Ce liquide, quand la phlyctène est bien for- 

 mée, est recueilli, centrifugé; puis le dépôt, étalé 

 ef d< sséché sur une lame, esl coloré au triacide ou 

 à la thionine. 



Dans ces conditions, on trouve des différences 

 nette- entre les sérosités provenant d'un sujet sain 

 et d'un sujet malade. A l'étal normal, il \ a une très 

 forte proportion de leucocytes polynucléaires éosi- 

 nophiles. 



A l'étal pathologique, celles-ci sont rares ou 

 manquent. Elles reparaissent lors de la guérison. 

 Roger et Josué expliquent ce contraste par l'action 



des toxines sur les organes hémàtop tiques, et 



surtout sur la moelle des os. Les toxines empêche- 

 raient la moelle de fournir des polynucléaires éosi- 

 nophiles; elle ne donnerait que des neutrophiles. 

 L'épreuve du vésicatoire sert donc d'indice pour 

 mesurer le degré de l'imprégnation toxi-infectiéuse 

 de l'organisme. 



Leséosinophilesont ici une valeur prédominante. 

 On trouve, en outre, dans le liquide des phlyctènes, 

 des cellules neutrophiles, des lymphocytes et des 

 myélocytes, qui, d'ordinaire, n'existent pas dans 

 les exsudais: enfin, des cellules à réaction colorée 

 spéciale, dont la nature est indéterminée et aux- 

 quelles les auteurs ont donné la dénomination 

 d'attente de <' cellules du vésicatoire ». 



Chez les tuberculeux, en général, la présence des 

 éosinophiles indique que la lésion est peu accusée 

 ou que le sujet résiste bien à la maladie. Dans 

 l'érysipèle, les éosinophiles disparaissent pour 

 reparaître à la convalescence. Roger et Josué ont 

 fait la même constatation dans des affections très 

 diverses, comme les oreillons, l'angine simple, 

 le zona, la bronchopneumonie, etc. Ils insistent 

 sur la sensibilité de cette épreuve du vésicatoire. 

 Son but n'est pas de renseigner sur la nature de 

 l'affection, mais sur l'état de maladie, sur le degré 



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