D r A. LETIENNE 



REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



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nouiieléaires dans les cas .simples. Si la maladie, 

 est compliquée, si des suppurations surviennent, 

 Ce sont les polynucléaires qui apparaissent dans le 

 Bang. En nuire, le sang variolique serait caracté- 

 risé par la présence d'hématies nucléées et de leu- 

 cocytes mononucléaires éosinophiles et surtout 

 neutrophiles. Ces éléments sont de provenance 

 knyélogène ; ils ont leur siège normal dans la 

 moelle des os. Ils sont si constants dans la variole 

 qu'ils peuvent servir à affirmer le diagnostic. Ces 

 constatations de Cour mont cl Montagard sont 

 confirmées par E. Weill, dans un travail impor- 

 tant consacré au sang ei aux réactions défensives 

 de l'hématopoïèse dans l'infection variolique, que 

 nous retrouverons plus loin. 



On sait que jusqu'ici l'agent causal de la variole 

 a déjoué tontes les recherches. Aussi les n'ouvelles 

 investigations de H. Roger et Weill, aboutissant 

 à la détermination d'un parasite déjà entrevu, 

 mais mal défini, ont-elles eu un retentissement 

 considérable. 



Examinant le pus variolique coloré au bleu de 

 Lôffler, ils virent de petits corps arrondis, de vo- 

 lume variable, fixant la couleur beaucoup plus 

 énergiquement que les noyaux cellulaires. Ces 

 corpuscules sont libres, quelquefois englobés dans 

 des leucocytes mononucléaires. Ils se retrouvenl 

 ('•gaiement dans la pustule variolique avant sa sup- 

 puration, dans les épanchements sanguins et l'hé- 

 maturie. Ils sont plus nombreux dans la variole 

 hémorragique que dans la variole simple. Ils 

 existent dans la varioloïde. 



Si on inocule au lapin du pus variolique pur 

 contenant oes corpuscules, non mélangés à d'au- 

 tres bactéries surajoutées, comme le streptocoque 

 ou le pneumocoque, on détermine chez l'animal 

 une maladie mortelle, mais plus ou moins rapide 

 suivant le lieu ou le mode d'inoculation. Elle 

 dure de cinq à six jours ou de deux à trois 

 semaines. En reprenant du sang chez l'animal 

 ainsi inoculé, on y trouve les mêmes corpuscules. 

 De plus, cultivés dans le sang même, ils augmen- 

 tent de nombre dans les quarante-huit heures sui- 

 vantes. Cette culture, réinoculée à un animal neuf, 

 provoque chez lui une maladie encore mortelle. 

 Dans leurs premières expériences, Roger et Weill 

 n'avaient pas observé chez le lapin la formation de 

 pustules nettes et comparables à celles qui se 

 produisent chez l'homme. Mais, dans une nou- 

 velle série de recherches, ils obtinrent chez les 

 animaux inoculés le développement de papules 

 qui se dessèchent et, se recouvrent de croûtelles 

 avant de suppurer. Roger et Weill l'ont remarquer 

 que, chez les nouveau-nés issus de mères vario- 

 liques, la variole ne détermine pas souvent l'érup- 

 tion pustuleuse normale : celle-ci est remplacée 



par une éruption papuleuse discrète. De plus, en 

 recherchant les raisons pour lesquelles l'inocula- 

 tion aux lapins n'est pas toujours positive, ils 

 virent que, si le sang de l'animal inoculé donne à 

 la culture les corpuscules caractéristiques, l'ani- 

 mal mourra certainement, tandis qu'il survivra si 

 ces cultures sont négatives, 



Weill, dans sa thèse, a mis en relief l'action de 

 ■l'agent pathogène dans la production des réactions 

 leucocytaires constatées dans le sang. 11 compare 

 la polyleucocytose variolique à celle de la leucé- 

 mie myélogène. 11 explique la différence que l'on 

 remarque entre les réactions cellulaires de la va- 

 riole et celles des autres affections par ce fait que 

 le microorganisme pathogène esl lui-même très 

 différent. Il le liasse parmi les Sporozoaires. 

 Connue Courmont, il pense que la formule héma- 

 tologique de la variole est si caractéristique, qu'a- 

 vant l'éruption même, on peut la distinguer des 

 autres fièvres éruptives scarlatine, rougeole, éry- 

 ilieiues, purpuras, etc. . Cette formule est. iden- 

 tique dans la varioloïde et même la varicelle. Ce 

 dernier point est un argument favorable à la thèse 

 déjà soutenue, que la varicelle n'esl qu'une variété 



de variole. L'état du sang peut mê donner des 



indications précieuses pour le pronostic. L'absence 

 d'une hyperleucocytose mononucléaire el la pré- 

 dominance delà polynucléose sonl des signes de 

 gravité de l'affection. 



Les altérations du sang dans la variole sonl pous- 



i un degré excessif dans la forme hé rra- 



gique, où la terminaison fatale esl presque la règle. 

 Hayem el Bensaude en onl faif l'étude. Us ont ob- 

 servé une diminution des ".lobules rouges, une 

 augmentation considérable des leucocytes et une 

 pauvreté extrême du réticulum fibrineux el des 

 hématoblastes. De là, une absence de rétraction 

 du caillot sanguin el de formation du sérum. En 

 outre, le sang contient des noyaux libres de glo- 

 bules nmges nucléés. Ce sont ces noyaux qui, 

 d'après Hayem el Bensaude, auraient été pris par 

 Roger el Weill pour des parasites du sang vario- 

 lique. Nous avons vu plus hau! que la démonstra- 

 tion bactériologique de la redite de ces parasites 

 s'appuyait sur des arguments de grande valeur.) 



La forme hémorragique de la variole tiendrait 

 à une pénétration dans le sang des toxines. Celles- 

 ci détermineraient la formation d'une infinité de 

 petites concrétions granuleuses qui favorisent 

 l'agglutination des hématoblastes. Ces concrétions 

 obstrueraient les petits vaisseaux, d'où la produc- 

 tion d'infarctus minuscules et des hémorragies. 



La thérapeutique de la variole ne s'est accrue 

 d'aucune ressource nouvelle. Cependant, mention- 

 nons l'emploi judicieux qu'a fait Roger du chlorure 

 de calcium dans les formes hémorragiques. 11 a 



