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D r A. LETFENNE 



REVUE ANNUELLE DE MEDECINE 



mis ;i profil les propriétés hémostatiques de ce sel. 

 Les résultats qu'il en a obtenus ont été satisfai- 

 sants au point de vue de la cessation des hémor- 

 ragies (pustules hémorragiques, entérorragies, 

 nuétrorragies) tout au moins, car le chlorure de 



calcii ■ semble pas atténuer la virulence de 



L'affection. 



Legrand, par l'application de bandelettes ou de 

 pâle de Vigo, s'oppose à la formation des cicatrices 

 disgracieuses qui suivent la guérison des pustules. 



Courmont préconise avec une juste ardeur les 

 bains. Ceux-ci doivent être pris quotidiennemenl, 

 et durer quinze à vingt minutes. Pendant l'épi- 

 démie lyonnaise, il employa les bains au sublimé 

 ' (30 grammes par litre). Il attribue nettement à 

 celte balnéation la rareté des complications sup- 

 purées observées. 



Contre l'ophtalmie variolique , complication 

 assez fréquente et redoutable, il a employé avec 

 profit les instillations répétées, plusieurs fois par 

 jour, de bleu de méthylène à l/oOO. 



III. 



Régulation delà composition du sang. 



On a lu, dans les courts chapitres précédents, des 

 allusions fréquentes aux modifications qu'apporte 

 l'état morbide dans la constitution des diverses 

 humeurs de l'organisme et du sang. Ce sujet solli- 

 cite vivement l'attention des médecins. Aussi je 

 voudrais résumer ici une des pages les plus inté- 

 ressantes qui aient été écrites cette année sur la 

 Pathologie générale. C'est celle où M. Achard 

 expose le mécanisme régulateur de la composition 

 du sang. 



On a toujours été surpris qu'au milieu des 

 ('•changes incessants dont le sang était le siège à 

 l'état normal, la composition de ce liquide restât 

 pour ainsi dire fixe. Pour se rendre compte d'un 

 équilibre aussi constant, il faut admettre l'inter- 

 vention d'un mécanisme régulateur, dont l'exis- 

 tence, pressentie depuis longtemps, trouve sa 

 démonstration dans les notions nouvelles sur le 

 rôle des cellules de l'organisme. 



Le sang comprend, entre autres éléments figu- 

 rés, des hématies et des leucocytes de diverses 

 variétés. L'état normal ne comporte que de faibles 

 variations dans la proportion relative de ces cel- 

 lules. De même, le sérum comprend un nombre 

 sensiblement égal de molécules dissoutes. L'intro- 

 duction expérimentale de substances étrangères au 

 sang mi l'élévation artificielle du taux des subs- 

 tances qui font partie de sa composition amènent 

 aussitôt l'élimination de ces matières. Que le corps 

 introduit soit gazeux, ou liquide, ou solide, le lieu 

 el le mode d'élimination varient; mais celle-ci ne 

 s'en l'ail pas moins. Inversement, si l'on enlève 



artificiellement au sang une partie de ses élé- 

 ments, ce que réalise une saignée, par exemple, 

 les pertes se réparent non seulement en matières 

 salines ou albuminoïdes, mais en cellules vivantes. 

 Ces deux phénomènes ne se passent cependant pas 

 avec la même activité. L'équilibre physique se 

 rétablit plus vite que l'équilibre chimique. 11 faut, 

 en effet, que les conditions physiques soient réor- 

 données pour que les échanges chimiques puissent 

 se produire normalement. 



La régulation étant démontrée, M. Achard en 

 étudie le mécanisme. Les divers actes physiolo- 

 giques : évaporation pulmonaire et cutanée, pro- 

 cessus digestifs, élaboration moléculaire cellulaire, 

 changent la concentration et la composition du 

 sang. Les divers émonctoires et principalement les 

 reins éliminent l'excès des matériaux qui s'accu- 

 mulent dans le sang. L'expérience d'Ilallion et 

 Carrionmontre qu'aprèsinjectiondans lesang d'une 

 solution hypertonique de chlorure de sodium, le 

 rein se meta éliminer une partie du sel injecté : 

 en même temps, pour s'opposer à la concentration 

 du sang, les tissus lui cèdent de l'eau. La masse du 

 sang est ainsi augmentée et la quantité d'hémo- 

 globine qu'il contient pour un volume déterminé 

 diminue. 



L'élimination des matières en excès ne se fait 

 pas indistinctement par tous les émonctoires. Ils 

 ont chacun un rôle défini. Ils éliminent de préférence 

 l'un une substance, l'autre une autre. Il convient 

 de remarquer que si une voie devient insuffisante, 

 une autre y supplée. La voie rénale, par laquelle se 

 faitl'éliminationde l'urée, vient-elle à être obstruée, 

 celle-ci passe par les voies digestives et même par 

 la peau, comme le prouvent les sueurs d'urée chez 

 certains brightiques. Plus encore, si les émonc- 

 toires extérieurs sont insuffisants, la dépuration 

 se fait au sein même des tissus, dans la lymphe 

 interstitielle, dans le proloplasma cellulaire. Ce 

 fait ressort des expériences d'Achard et Lœper. 

 « Si on lie les uretères d'un animal ou le pédicule 

 vasculaire des deux reins, de manière à tarir com- 

 plètement l'élimination rénale, et qu'on injecte 

 dans les veines une certaine quantité de ferrocya- 

 nure, ou de sulfocyanure de potassium, ou de chlo- 

 rure de sodium ou de bleu de méthylène, on ne 

 retrouve plus dans le sang, trois heures après l'in- 

 jection, qu'une faible partie delasubstance injectée. 

 Au bout de vingt-quatre heures, on n'en peut plus 

 déceler que des traces. Pourtant, toute la substance 

 est restée dans l'organisme. Mais le sang l'a dé- 

 versée presque tout entière dans l'intimité des 

 tissus, et l'on peut s'en assurer par des dosages 

 rigoureux pratiqués sur les différents organes de 

 l'animal. » Ce que l'expérience prouve, certaines 

 conditions morbides le réalisent. Ainsi, dans la 



