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E. LAGUESSE — REVUE ANNUELLE D'ANATOMIE 



A certains stades du développement, et chez 

 certaines espèces surtout, la moelle épinière peut 

 offrir une série métamérique de renflements ou de 

 groupes cellulaires. Persiste-t-il un vestige de cette 

 segmentation dans le névraxe de l'homme adulte? 

 Les travaux dont nous venons de parler font pres- 

 sentir qu'une disposition de ce genre peut exister 

 pour la portion motrice. 



Mais les recherches sur les localisations motrices 

 dans la moelle sont encore trop peu avancées pour 

 nous fournir des données nettes à ce sujet. Quel- 

 ques travaux, ceux de YanGehuchten 'par exemple, 

 mettent en évidence, dans les renflements cervical 

 et lombaire, des centres d'innervation peu nom- 

 breux, qui jusqu'ici semblent correspondre plutôt 

 aux différents segments des membres (cuisse, 

 jambe, pied), qu'aux segments métamériques. On 

 a bien prononcé ici le mot métamère (voir plus 

 loin : Brissaud), mais avec une acception que Van 

 Gehuchten lui-même considère comme inexacte. 



Les localisations sensitives ont provoqué, depuis 

 longtemps déjà, des recherches de même ordre, et 

 qui ont fait plus de bruit. Le véritable centre sen- 

 sitif est le ganglion rachidien, et, par les méthodes 

 expérimentale, anatomique, ou analomo-clinique, 

 Slicrrington, Herringham, Bolk:, Allen Starr, etc., 

 ont pu déterminer de façon plus ou moins précise 

 la limite des territoires cutanés (dermatomes, rhizo- 

 mères) innervés par chaque ganglion, territoires qui, 

 du reste, empiètent réciproquement l'un sur l'autre. 



Mais on a voulu aller plus loin. La clinique a 

 montré, dans certaines affections viscérales, l'exis- 

 tence de bandes cutanées segmentaires d'hyperes- 

 thésie douloureuse et thermique. Au cours de cer- 

 taines affections médullaires, telles que la syringo- 

 myélie, on a observé aussi assez généralement un 

 aspect segmentaire dans les zones d'anesthésie, 

 partielle ou dissociée, qui caractérisent cette ma- 

 ladie. Dans le zona, l'éruption caractéristique peut 

 revêtir le même aspect. Or, dans tous ces cas, les 

 bandes segmentaires ne correspondent ni à la distri- 

 bution des nerfs, ni aux zones rhizomériques. Head 

 eu Angleterre (1893-96), Brissaud 3 en France ont été 

 amenés, par l'élude de ces cas, à admettre dans la 

 moelle sensitive l'existence d'unités segmentaires 

 . (Imil La lésion ou l'excitation seraient mises en 

 évidence ]iai' l'apparition de ces zones cutanées. 

 Constensoux* donne un exposé de l'état actuel de 



' Van (ii. mi ciii'i.n et de Bcc.ii : Revue neurologique et 

 Journal de Neurologie, IS'JS. — Van Gehuchten et Nems : 

 La localisation motrice médullaire est une localisation seg- 

 mentaire. Journal <!<■ Neurologie, 1899. 



1 Dans le travail déjà cité : Segmenlirung... 



■' IIcissai h : Leruris sur les maladies nerveuses, '2'' S' 1899, 

 ■ i articles divers in Presse et Semaine médicale, 1896 ;i 1901. 



1 Constensoux : L'étude sur la métamérie du système ner- 

 veux elles localisations métamériques. Thèse de Paris, l'JO u - 



la question, el y ajoute un certain nombre d'ob- 

 servations personnelles. C'est avec raison, croyons- 

 nous, qu'il insiste sur ce point : quelque sédui- 

 santes que soient ces théories, il faut bien se ■ 

 garder de les considérer actuellement comme vé- 

 rités anatomiques démontrées. Les zones dites 

 myélomériques de la peau, ou myélomères iHead), 

 paraissent bien correspondre à des localisations 

 sensitives médullaires, puisqu'elles ont des carac- 

 tères différents des zones rhizomériques, puisque, 

 par exemple, elles n'empiètent jamais les unes sur 

 les autres. Mais il nous est difficile de comprendre, 

 à l'heure actuelle, la nature exacte de ces localisa- 

 tions, et jamais encore on n'a déterminé dans la 

 moelle les limites de noyaux sensitifs. De plus, 

 les symptômes qui ont servi à tracer les limites 

 des myélomères sont encore bien incomplètement 

 étudiés, et correspondent rarement à des lésions 

 médullaires pures. Si bien que Head et Brissaud 

 ne s'accordent aucunement sur ces limites, aux 

 membres notamment. Ici, en effet, pour expliquer 

 certaines lésions en gants, en manchettes, en 

 manches, Brissaud admet que chaque membre 

 « comme un nouvel être, comme une branche entée 

 sur le tronc principal », possède une segmentation 

 propre, qu'il appelle métamérie secondaire. Les 

 membres seraient « constitués par des métamères 

 de métamères (lloussay) », et leur axe nerveux, 

 bien que rudimentaire, aplati (au niveau des ren- 

 llements dorsal el lombaire), serait de même décom- 

 posable en segments nerveux autonomes. Quel que 

 soit l'avenir de cette dernière conception, il est à 

 peu près certain qu'elle est appelée à changer de 

 forme, et surtout de nom, tellement le mot méta- 

 mère se trouve ainsi dévié de sa signification pri- 

 mitive. 



II. — TISSUS ET SYSTÈMES. 



§ 1. — Les glandes. Différenciation protoplasmi- 

 que dans les cellules sécrétantes et mécanisme 

 de l'élaboration. 



De nombreux auteurs ont récemment étudié la 

 cellule sécrétante des glandes, particulièrement 

 des glandes séreuses, et, plus on l'éludie, plus 

 paraissent complexes sa structure et le mécanisme 

 de l'élaboration secrétaire. Nous sommes déjà loin 

 du temps ou l'on se contentait de dire de son pro- 

 toplasme (ou cytoplasme) qu'il élail linemenl ou 

 grossièrement granuleux. Très souvent, dans la 

 cellule séreuse, le produit élaboré s'accumule sous 

 forme de grains de sécrétion isolables, de réac- 

 tions chimiques très variées; très souvent, en 

 oulre, au stade qui précède immédiatement l'éla- 

 boration de ce produit, on voit apparaître dans le 

 protoplasme des portions différenciées sous forme 

 lamelleusc, iilamenteuse, etc., de réactions spé- 



