108 AFFECTIONS DE POITRINE 



Dans le chapitre qui traite des bruits respiratoires, MM. Riliiet 

 et Barlhez passent en revue les divers râles et le souffle bron- 

 chique. Ils considèrent les râles ronflant et sibilant comme les 

 moins importansj comme très-éphémères (deux jours au plus), 

 précédant de plusieurs jours la pneumonie, et n'occupant 

 jamais que des points isolés de la poitrine. « Le râle muqueux 

 s'est montré le plus souvent, disent nos auteurs, dans l'inspi- 

 ration et dans l'expiration ; on l'a constaté dans toutes les 

 parties de la poitrine, toujours en arrière, le plus ordinairement 

 des deux côtés, souvent en avant. Il s'est présenté à toutes les 

 époques de la maladie , soit au début ou quelques jours avant 

 le début bien tranché de la pneumonie^ soit pendant le cours 

 de cette affection, et alors à des époques très-variées. » 



Le râle sous-crépitant succède ordinairement au râle mu- 

 queux, il s'entend le plus souvent dans les deux temps de la 

 respiration , sa durée est de trois à quatre jours au plus avant 

 la respiration bronchique, d'un plus grand nombre de jours 

 quand il lui succède. 



Quant au râle crépitant, MM. Rufz et Gerhard en nient 

 l'existence chez les enfans de deux à cinq ans , tandis que nos 

 auteurs affirment l'avoir rencontré chez 9 malades. 



« En terminant l'histoire de ces râles , disent nos auteurs , 

 nous pouvons faire observer combien leur durée est plus 

 courte, leur marche moins régulière, leurs transformations 

 plus nombreuses que chez l'adulte. Nous pouvons noter aussi, 

 avec M. Guesnard, un fait que nous avons souvent constaté, 

 savoir la promptitude de leur disparition quand on fait asseoir 

 pendant quelques instans les petits malades, et la facilité, au 

 contraire, avec laquelle on l'aperçoit lorsque l'on ausculte au 

 moment même où l'on vient de mettre les enfans sur séant. » 



Enfin la respiration bronchique a été constatée dans les deux 

 tiers des cas , et lorsqu'elle a manqué, ou bien la lésion était 

 très-limitée, ou bien l'auscultation n'avait pas pu être pratiquée 

 les derniers jours de la vie. Aussi ce symptôme est-il fort 

 important. Il s'entend surtout dans l'expiration. Chez les enfans 



