CHEZ LES ENFANS. 109 



de deux à cinq ans, dès l'amélioration la respiration bronchique 

 disparaît et fait place à divers râles; dans le cas de terminaison 

 funeste, elle persiste au contraire jusqu'à la mort. Ici se trouve 

 une différence importante avec ce qu'on rencontre chezi'adulte, 

 où l'amélioration atteint quelquefois presque la guérison avant 

 que le souffle bronchique disparaisse. Enfin la respiration bron- 

 chique est souvent difficile à isoler des divers râles, et à distin- 

 guer de la respiration rude et même de la respiration naturel- 

 lement bruyante des enfans. 



Enfin la percussion ne fournit aucun signe dans la pneu- 

 monie lobulaire simple; dans la pneumonie généralisée ou lo- 

 baire, l'obscurité du son accompagne la respiration bronchique, 

 mais elle est fort difficile à constater chez les enfans; aussi 

 M. Hourmann accorde-t-il peu d'importance à la percussion, et lui 

 préfère-(-il la vibration , sentie par le plat de la main sur les parois 

 du thorax, et plus prononcée du côté malade que du côté sain. 



Les divers symptômes d'auscultation et de percussion se 

 combinent de la manière suivante dans les diverses lésions 

 précédemment indiquées. 



Bronchite capillaire et vésiculaire. — Râle muqueux ou 

 sous-crépitant , sonoréité. 



Pneunomie lobulaire. — Râle muqueux ou sous-crépitant , 

 avec mélange par momens de râle plus sec , de dureté de la 

 respiration, d'expiraiion prolongée ou bronchique; sonoréité. 



Pneumonie généralisée. —Râle muqueux ou sous-crépitant 

 avec respiration bronchique, disséminée ou rapidement éten- 

 due; matité. 



Pneumonie lobaire. — Râle crépitant ou sous-crépitant, 

 respiration bronchique, bronchophonie, matité. 



Si la dilatation des bronches se joint à l'une ou l'autre de ces 

 affections, c'est tantôt le râle muqueux ou sous-crépitant, tantôt 

 la respiration bronchique qui sont exagérés. 



Dans le chapitre des causes , nos auteurs signalent d'abord 

 la rareté des pneumonies primitives dans le jeune âge; MM. Rufz 

 et Gerhard n'en ont pas rencontré un seul cas de deux à cinq 



