CHEZ LES ENFANS. 113 



La seconde espèce présente deux périodes, l'une catarrhale^ 

 la seconde inflammatoire. La première est caractérisée par de 

 la toux , un peu de râle ronflant ou sibilant, sans accélération 

 du pouls, ni de la respiration; l'appétit est conservé, l'enfant 

 ne s'alite pas. Au bout d'un temps variable, survient soudai- 

 nement de l'accélération du pouls et de la respiration , de 

 l'agitation , ou , au contraire , de la prostration et de l'assou- 

 pissement ; le râle sous-crépitant paraît, mais sans raatité, puis 

 vient la respiration bronchique avec matité. Enfin arrive un 

 moment où la respiration devient irrégulière , le pouls petit , 

 la face violacée ; les extrémités se refroidissent : alors la toux 

 cesse, les enfans sont pris de bàillemens, de soupirs ; le pouls 

 est insensible, et la mort termine la scène. Dans le cas de 

 guérison, le râle sous-crépitant revient après la respiration 

 bronchique, le souffle se limite au sommet ou à la racine des 

 bronches, et alors tous les symptômes généraux s'amendent. 

 Celte révolution commence du septième au neuvième jour, mais 

 ce n'est guère que vers le vingtième que les dernières traces 

 de râle ont disparu. 



Telle est la marche de la seconde espèce chez les enfans de 2 à 

 4 ans ; chez ceux de5à 15, celte marche se rencontre également 

 dans le plus grand nombre des cas, sauf ceux oîi la pneumonie 

 survient pendant le cours d'unefièvre thy phoïde ou d'une variole; 

 alors son développement est quelquefois insidieux, et dans ces 

 cas, MM. Rilliel et Barthez mettent de l'importance , comme 

 diagnostic, à une sorte d'altération subite des trails qu'ils re- 

 gardent comme caractéristique. 



Le chapitre S"*^ traite du diagnostic diff'érentiel. MM. Rilliel 

 et Barthez prétendent que la pleurésie est fort difficile à di- 

 stinguer de la pneumonie, que le symptôme de l'étouff'ement 

 mentionné dans deux de leurs observations est insuffisant, 

 parce que probablement une hépalisation rapide le causerait 

 également. Quant à la bronchite, ils la distinguent de la pneumo- 

 nie d'après les caractères précédemment établis. Enfin, vientia 

 phthisie, la phlhisic aiguë surtout, quiesl fiéqucnte chez les en- 

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