184 



tuberkuloseforholde lader sig aflede af, hvad man ved om dens evne til 

 at smitte gjennem indaanding af støv og luft. 



Selv om vi maa fastholde, at lungetuberkulosen er hyppigere hos 

 voksne end hos børn og skyldes indaanding af bakterier, saa har man 

 ikke dermed bevist, at e n h v e r lungetuberkulose skyldes indaanding 

 af smittestof og enhver tuberkulose i fordøielseskanalen skyldes smitte 

 gjennem næringsmidler. Vi maa tvertimod indrømme, at i visse til- 

 fælde kan lungetuberkulosen opstaa paa anden maade. 



Paa en vis maade banebrydende for denne opfatning var v. B a u m- 

 g a r t e n s eksperimentelle arbeider, der bragte den nyhed, at der hos 

 kaniner og marsvin ogsaa fra blodet kunde opstaa en typisk lunge- 

 tuberkulose, og dermed forsøgsdyrets død inden kort tid. Optages 

 derimod bacillerne langsomt i blodet fra en ubeskadiget slimhindc, 

 sætfer de sig lettere fast der, hvor respirationsforholdene bedst tillader 

 det. Her kan specielt bemerkes, at lungespidserne særlig angribes 

 saavel ved smitte fra blodet som fra luftveiene. Deres anatomiske for- 

 holde er nemlig saaledes, at de med hensyn til aandedrættets styrke er 

 de andre dele af lungen underlegne, hvorfor det bliver lettere for bak- 

 terierne at sætte sig fast i dem ; ved den svagere respiration pustes 

 nemlig ikke bacillerne saa let bort og kan heller ikke saa let fjernes 

 ved ophostning. 



Lungespidsernes ringere respiratoriske virksomhed bevirker, ifølge 

 en fysiologisk lov, at de har en mindre rigelig tilførsel af blod end de 

 andre lungepartier, hvor bacillerne, som cirkulerer i blodet, lettere 

 bliver liggende i dem. Paa denne maade fox^klares det, at lungespid- 

 serne angribes saavel gjennem smitte fra indaanding (aerogen infektion) 

 som fra blodet (hæmatogen infektion). 



Selv om det ikke er tvil underkastet, at der kan opstaa en lunge- 

 tuberkulose uclen andrt samtidige affektioner ved en langsom optagelse 

 af giften i blodet, f. eks. fra mund og svælg, saa er der ikke sagt noget 

 om den praktiske betydning af denne smittemaade. Det er derimod 

 meget sandsynligt, at livets naturlige forholde kun i meget faa tilfælde 

 stemmer med disse kunstige forsøg, der dog udvider grænsen for mu- 

 lighederne. Naar vi da paa den anden side ser en mængde faktiske 

 tilfælde af tuberkulose, der stammer fra støv- og luftsmitte, saa kan 

 vi ikke indrømme smitten gjennem blodomløbet nogen fremskudt plads 

 som sygdomsfrembringer. Vi gaar deref Ler over til spørgsmaalet : 

 hvorledes opstaar der tuberkulose i lungespidserne gjennem indaan- 



