1 ND 
RÉSUMÉ DES SIGNES CLINIQUES. — L'enfant, qui fait le sujet de 
cette étude, était une jeune fille de 1% ans, petite, malingre, 
et qui, de tout temps, par le fait de sa lésion cardiaque, s'était 
vue condamnée à une existence recluse et peu active. Il n'existait 
pas, à proprement parler, de cyanose quand l'enfant était au repos, 
mais à la moindre fatigue, à propos d’une ascension ou même d’une 
marche un peu trop rapide, l’essoufflement survenait, la face devenait 
pâle, puis bleuâtre, les lèvres violacées, en même temps que les 
battements du cœur perdaient de leur régularité. Ces phénomènes 
existaient déjà alors que la lésion pulmonaire n'avait encore que 
faiblement diminué le champ de l’hématose; plus tard ils augmen- 
tèrent, et devinrent une menace continue d’asphyxie. 
Les signes physiques qui guidèrent le diagnostic étaient les 
suivants. Il existait, sur la ligne médiane du thorax, un frémis- 
sement cataire d’une intensité peu commune, s’atténuant vers la droite 
et vers la gauche. A l’auscultation, on percevait en plein sur le 
sternum, depuis l’appendice xyphoïde, jusqu’au niveau des 3m cartilages 
costaux, un souffle très fort du premier temps qui se propageait 
légèrement de chaque côté du foyer de la pulmonaire. Parfois, 
quand le cœur devenait irrégulier, un souffle plus faible du second 
temps succédait au premier, mais ce second bruit n’était jamais 
que transitoire. On trouvait, en outre, tous les signes connus de 
l’hypertrophie du ventricule droit. 
DESCRIPTION DE L'ORGANE : aspect extérieur. — A l'ouverture du 
thorax, on ne constate aucune irrégularité dans la situation des 
principaux organes. Le cœur seul attire notre attention par sa Con- 
figuration extérieure. Extrait de la poitrine et placé sur la table, 
il paraît globuleux, fortement bombé sur sa face antérieure, très 
arrondi sur les bords et vers la pointe. Cet aspect résulte d’une 
hypertrophie considérable de la moitié droite de l'organe. Comme 
le montre la figure 1, tout le ventricule droit est à la fois plus 
large et plus long qu’à l’état normal; de sorte que sa pointe descend 
jusqu’au niveau de celle du ventricule gauche. Celui-ci, peu modifié 
dans ses dimensions absolues, paraît petit relativement à la masse 
charnue de son voisin. 
Les mensurations suivantes rendront mieux compte des dimen- 
sions de l'organe : 

