ee M 
892 
manquer totalement, comme dans le cas présent. Enfin, une 
conséquence bien plus grave va résulter de cette simple déviation 
de la cloison du bulbe. Celle-ci, en effet, croissant de haut en bas, 
ne peut rencontrer le septum inférieur et intermédiaire qu'à 
condition d'occuper, dans le canal du bulbe, une position très- 
exactement déterminée. Vient-elle à être déplacée, à être reportée 
trop fortement en avant, elle ne pourra plus, en temps opportun, 
venir rejoindre ses congénères. Au moment de pénétrer dans le 
ventricule, elle passera tangentiellement devant l’hiatus du septum 
inférieur, et ne sera en définitive arrêtée dans son développement 
que par sa rencontre et sa soudure avec la paroi antérieure du 
cœur droit. Les voies de la pulmonaire et de l’infundibulum se 
trouveront ainsi séparées entièrement de la cavité du cœur droit. 
Quelque petit orifice, ménagé entre les colonnes charnues, pourra seul 
maintenir une communication absolument insuflisante. C’est ce que 
nous avons pu voir chez notre malade. Les mensurations et les 
détails anatomiques relatés précédemment, prouvent que l'explication 
que nous proposons ici n’est pas une simple hypothèse. La situation 
régulière du septum inférieur, la position normale de l'aorte, les 
dimensions relatives des vaisseaux, enfin la structure artérielle de la 
majeure partie de la cloison qui ferme l’infundibulum, ce sont là 
autant de faits qui se trouvent en parfait accord avec l'interprétation 
embryologique que nous venons de donner. 
En résumé, la sténose de la pulmonaire, l’occlusion de linfun- 
dibulum, la perforation ventriculaire, toutes ces anomalies s'expliquent 
par une seule irrégqularité primordiale du plan structural de l'organe : 
à savoir, la déviation du septum aortique. 
EXPLICATION DES FIGURES 
Fic. TI. — Cœur vu de face, l'infundibulum et le cœur droit ouverts, 
Fic. II. — Cœur vu de trois quarts, le ventricule gauche et l'aorte ouverts. 
VD. Ventricule droit. 
VG. _ Ventricule gauche. 
T1.  Infundibulum séparé du cœur droit. 
A. Aorte. 
P. Pulmonaire. 
S. Sigmoïdes pulmonaires. 
OV. Orifice interventriculaire. 
0.  Orifice faisant communiquer l'infundibulum et le cœur droit, 
