
syphilis, de la tuberculose, de l'alcoolisme, ete., 
ou résultent de la présence de calculs dans le 
canal de Wirsung ou ses branches accessoires 
dont l’obturation détermine la sclérose des terri- 
toires auxquels ils correspondent; les lésions, 
ignorées pendant la vie du malade,sont beaucoup 
plus fréquentes chez l’homme que chez la femme, 
et il en est de même pour la fréquence du can- 
cer. 
De plus, les scléroses pancréatiques siègent 
presque toujours à la tête du pancréas et il en est 
encore de même pour le cancer. 
Ces données étiologiques se confirment dans 
le cas du foie : les néoplasmes hépatiques pri- 
mitifs ne surviennent guère, de l’avis de nom- 
breux auteurs, que chez des malades dont la 
glande a été antérieurement touchée par le palu- 
disme, la syphilis, la tuberculose, lalcoolisme, 
les affections biliaires, les traumatismes et la 
cholémie familiale. 
La femme est beaucoup moins sujette au can- 
cer du foie que l’homme; elle est aussi bien plus 
souvent indemne de cirrhose et d’autres altéra- 
tions de cet organe. 
On pourrait multiplier ces exemples et mon- 
trer la concordance constante entre la fréquence 
du cancer et celle des lésions tissulaires, non 
seulement en ce qui regarde leur nombre, mais 
aussi leur siège et le sexe des sujets qui en sont 
atteints. 
Ce parallélisme constant des altérations orga- 
niques et de la cancérisation des tissus qui en 
-sont frappés semble montrer que ces troubles 
lésionnels sont nécessaires à l’installation des 
néoplasies. 
Le rôle des cicatrices semble donc encore se 
confirmer pour les cancers viscéraux primitifs. 
20 Influence de l'âge. — La fréquence des 
tumeurs cancéreuses augmente progressivement 
avec l’âge. On constate cependant que, dans 
l'extrême vieillesse, la proportion des néoplas- 
mes diminue d’une façon appréciable. Or, dans 
l'enfance, les causes irritatives susceptibles de 
conduire à des cicatrices sont minimes; mais, au 
fur et à mesure que le sujet avance en âge, 
les traumatismes se multiplient, l’alimentation 
devient plus excitante, le surmenage, les abus, 
les excès surviennent, et, à un moment donné de 
la vie, la résistance organique faiblit en même 
temps que les causes nocives augmentent. Les 
cicatrices vieillissent et deviennent de plus en 
plus aptes à la cancérisation. Il est done com- 
préhensible que les chances de cancérisation 
augmentent avec l’âge. 
Aucusre LUMIÈRE. — LE PROBLÈME DU CANCER 

Cependant,à une époque avancée de l'existence, 
lorsque les facultés s’amoindrissent, que l’acti- 
vité génitale s’est éteinte et que le surmenage, 
les excès, les traumatismes sont évités, les cau- 
ses d’érosions secondaires des cicatrices néces- 
saires à l'installation des tumeurs deviennent 
plus rares, et effectivement, dans Ja vieillesse 
extrême, la proportion des cancers diminue; 
seule la fréquence du cancer de la lèvre chez 
l’homme très âgé demeure aussi marquée, et cette 
anomalie apparente s’explique par la persistance 
avec laquelle le vieillard s’attache à sa pipe, dont 
l'action irritative locale se poursuit jusqu’à la fin 
de la vie. 
30 Siège des cancers. — Les statistiques nous 
enseignent que le cancer de l’estomac est de 
beaucoup le plus répandu : il représente à lui 
seulenviron 35 % du nombre total des néoplasies ; 
le cancer de l’utérus vient ensuite et figure en 
moyenne pour 45 % dans l’ensemble des carci- 
nomes ; le rectum et Le gros intestin sont un peu 
moins souvent frappés et donnent approximati- 
vement la même proportion d'hyperplasies mali- 
gnes que l'æœsophage, soit de 10 à 11 % des cas. 
Ce sont précisément ces organes qui sont le 
plus souvent le siège d’ulcérations persistantes, 
puis de cicatrices. 
On observe en outre que les néoplasmes s’ins- 
tallent principalement dans les régions où se 
trouyentun rétrécissement ou un changement de 
direction d’un canal naturel; le pylore, la valvule 
ileo-cæcale,les courbures hépatiques,spléniques, 
sigmoïde du gros intestin, sont des lieux d’élec- 
tion des cancers et correspondent encore aux 
points les plus vulnérables du tube digestif. 
Le cancer de l'intestin frappe plus particulière- 
ment son bout inférieur, et avec une fréquence 
d’autant plus grande qu’on se rapproche de son 
extrémité terminale (rectum 80% des cas, 
cœcum etcôlon 15°/,, intestin grêle 50). Oril est 
à remarquer que parallèlement les matières de- 
viennent de plus en plus compactes et traumati- 
santes au fur et à mesure de leur cheminement, 
Lo Distribution géographique des néoplasies.— 
On observe que le nombre des tumeurs est relä- 
tivement plus grand dans les villes que dans les 
campagnes, et cetle constatation peut encore 
s'expliquer en considérant que c’est dans les 
agglomérations urbaines que l’alcool, le gono- 
coque, le spirochète, le bacille de la tuberculose, 
les aliments excitants exercent le plus de rava- 
ges en provoquant des ulcérations persistantes, 
sources de cicatrices prédisposant au cancer. 
CE 
