L. FREDERICQ — REVUE ANNUELLE DE PHYSIOLOGIE 



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Mentionnons encore la communication de Trêves 

 sur les effets respiratoires de la section et de l'ex- 

 citation du pneumogastrique. 



IV. — Lymphe. 



Quoique la formation de la lymphe n'ait donné 

 lieu au Congrès de Berne qu'à une courte commu- 

 nication de Leathes, je demanderai la permission 

 de m'en occuper avec quelques développements, 

 et de traiter plus loin une question connexe, celle 

 des échanges osmotiques entre le sang et la lymphe 

 et les liquides introduits dans les cavités séreuses. 



On se rappellera que la question de la formation 

 de la lymphe a été remise à l'ordre du jour, il y a 

 quelques années, par les recherches d'Heidenhain ', 

 qui ont été analysées dans cette Revue z . 



Pour Heidenhain, la lymphe n'est pas, comme 

 on l'admettait généralement, avec l'école de 

 Ludwig, un produit de filtration du plasma san- 

 guin, formé sous l'influence exclusive de l'action 

 mécanique de la pression sanguine. La lymphe 

 serait fabriquée par l'activité des cellules vivantes 

 qui constituent la paroi des capillaires : elle serait 

 comparable à un véritable liquide de sécrétion. 

 Celte théorie de la.seeréMon de la lymphe est basée 

 principalement sur les faits suivants : 



I. — Si on fixe une canule dans le canal thora- 

 cique au point où il s'abouche au cou avec le con- 

 llueui de la veine jugulaire et de la veine sous - 

 clavière, de manière à recueillir la lymphe à me- 

 sure qu'elle s'écoule, on constate la persistance de 

 l'écoulement alors que l'aorte thoracique a été 

 obturée au-dessus du diaphragme, et que, par con- 

 séquent, la pression artérielle est tombée à zéro 

 dans le système de l'aorte abdominale. Il est im- 

 possible, d'après Heidenhain, d'expliquer ici la 

 formation de la lymphe par filtralion due à 

 l'excès de pression sanguine. Heidenhain fait 

 d'ailleurs observer que, d'un façon générale, 

 la quantité de lymphe produite n'est nullement 

 en rapport avec la valeur de la pression san- 

 guine. A une faible pression artérielle, peut cor- 

 respondre une formation abondante de lymphe; 

 et, réciproquement, une augmentation de la pres- 

 sion artérielle n'entraîne pas nécessairement 

 une accélération dans l'écoulement de la lymphe. 



-. — Il existe toute une série de substances dont 

 l'injection intrasvaculaire augmenteconsidérable - 

 ment l'écoulement de la lymphe par la fistule du 

 canal thoracique. Heidenhain leur a donné le nom 

 de lymphagogues et en a distingué deux groupes. 



Les lymphagogues delà première catégorie n'ont 

 pas d'action sur la pression sanguine (extrait d e 



1 Ârch. f. d. get. Physiol. IL, p. 209. 1891. 

 - \ oii la Revue gén. des Sciences: Revue de physiologie, 1892, 

 1893, 1S94. 



muscles d'écrevisse, extrait de sangsue, ele .) ou 

 tendent même à diminuer cette pression (peptone). 



Heidenhain admet que ces substances agissent 

 directement comme excitant sur les cellules de 

 l'endothélium des capillaires et provoquent, de la 

 part de ces cellules, une augmention de sécrétion 

 de lymphe. Cette lymphe, formée exclusivement 

 aux dépens du plasma sanguin, devient plus riche 

 en albumine que la lymphe sécrétée auparavant, 

 tandis que sa teneur en sels ne change pas. 



.'!.— Lapreuvequecettelympheestfabriquéesous 

 l'influence des cellules vivantes de rendothélium 

 vasculaire nous est fournie par ce fait, que les 

 lymphagogues de la première catégorie n'agissent 

 plus pour accélérer le cours de la lymphe, si l'on 

 a, au préalable, altéré lesconditionsde nutrition de 

 l'endothélium vasculaire par une obstruction tem- 

 poraire de l'aorte thoracique, prolongée pendant 

 un temps suffisant, une heure, par exemple. 



4. — Le second groupe des lymphagogues est 

 constitué par des substances cristalloïdes, (sucre, 

 chlorure de sodium et autres sels) dont l'injection 

 inlravasculaire provoque une augmentation de 

 lymphe aux dépens non du plasma sanguin, mais 

 des liquides interstitiels. Il y a un drainage de 

 liquide qui s'opère aux dépens des éléments des 

 tissus et qui se fait au profit du sang et de la 

 lymphe. Ici, le sucre, le sel semblent sortir des 

 vaisseaux suivant les lois de la filtration et de la 

 diffusion et, se répandant dans les interstices des 

 tissus, y attirer l'eau de ces derniers en vertu de 

 leur équivalent osmotique. Cependant ici aussi un 

 certain nombre de faits ne cadrent pas avec la 

 doctrine purement physique de la diffusion, no- 

 tamment le fait qu'à un certain moment, la lymphe 

 est plus riche en sucre, en sel, que le plasma san- 

 guin et que cependant le sucre, le sel continuent 

 à passer du plasma sanguin (pauvre en sucre, ou 

 en sel) vers la lymphe. 



5. — Heidenhain fait observer que si l'on cal- 

 cule les quantités de substance que les différents 

 organes empruntent au plasma sanguin en 

 24 heures, et si l'on suppose que ces subtances 

 transsudent à travers la paroi des capillaires 

 en vertu des seules lois de la filtration, c'est- 

 à-dire au même degré de concentration que 

 dans le plasma sanguin ou lymphatique, on arrive 

 à admettre la formation de quantités tout à fait 

 invraisemblables de lymphe. Il choisit comme 

 exemple la formation du lait. Une vache peut four- 

 nir jusqu'à 23 litres de lait par jour, ce qui, àraison 

 de l er ,7 de CaO par litre, représente 42 Br ,S de 

 CaO. Or,la lymphe necontient que 0,18 pour mille 

 de chaux ; il faudrait donc 236 litres de lymphe 

 pour fournir les 42 e "', 5 de CaO contenus dans le 

 lait donné par une vache en un jour. 



