M. FONTOYNONT — DES INJECTIONS DE SÉRUM ARTIFICIEL 



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toutes deux donnent d'excellents résultats, mais 

 peuvent rencontrer des indications différentes : la 

 voie sous-cutanée et la voie intra-veineuse. Par la 

 voie sous-cutanée il s'agit de profiter de l'absorp- 

 tion fort rapide du tissu cellulaire et donner ainsi 

 une sorte de réserve liquide à l'organisme. Le 

 tissu cellulaire, en effet, vient, comme vitesse 

 d'absorption après la muqueuse respiratoire. Par 

 la voie intra-veineuse on lance immédiatement 

 dans la circulation une quantité d'eau salée qui 

 peut être beaucoup plus considérable et qui dilue 

 immédiatement le plasma. Dans le premier cas on 

 injecte des doses relativement faibles, 400 à 500 

 grammes au plus; dans le second cas on peut 

 injecter des doses considérables deux, trois, 

 quatre litres et même plus en 2i heures. 



D'ailleurs, SchwarU 1 en 1881 fit une série d'ex- 

 périences qui toutes tendaient à démontrer l'inno- 

 cuité d'une part, les bons résultats, de l'autre, du 

 sérum artificiel. Il employa la solution dite phy- 

 siologique, à la température de 38 à 't0°. propor- 

 tionnelle à la masse sanguine avec ou sans sai- 

 gnée préalable. La masse du sang était calculée à 

 raison de - du poids du corps pour les lapins et 

 à ^ pour les chiens; le tout exprimé en centimètres 

 cubes et au poids spécifique de 1,055. L'eau, 

 stérilisée avant chaque opération, était fil- 

 trée soigneusement et injectée au moyen d'une 

 seringue dans la jugulaire, la carotide ou l'artère 

 fémorale en direction centripète. Ainsi se trou- 

 vaient expérimentées les diverses possibilités d'in- 

 jections soit intra-veineuses, soit intra-arté- 

 rielles. 



Schwartz put ainsi démontrer : 



1° Qu'une injection, faite en trois ou quatre 

 minutes, de sérum en quantité égale à la moitié 

 de la masse sanguine, sans saignée préalable, est 

 sans aucun inconvénient pour l'organisme; 



2° Que Viiijrction est très efficace, puisque son action 

 esl immédiate ; 



3° Qu'elle est en état de relever la pression 

 intravasculaire abaissée par une perte de sang 

 subite et abondante, cette perte fût-elle même 

 importante, au point d'alteindre la moitié ou les 

 trois quarts du volume total de la masse sanguine; 

 qu'elle rend, par conséquent, sensible le pouls 

 disparu des grandes artères et qu'elle peut faire 

 cesser provisoirement et même définitivement les 

 symptômes de l'anémie aiguë; 



4° Enfin, qu'un lapin peut vivre avec un tiers 

 seulement de son sang, pourvu qu'on injecte une 

 quantité de liquide proportionnelle, ou que la 

 masse nouvelle soit égale aux \ au moins de la 

 quantité normale. 



1 Schwartz : Th. d'agrégation à la Faculté de Halle, juil- 

 let 1881. 



En 1888, MM. Dastre et Loye ' reprirent la ques- 

 tion et prouvèrent expérimentalement que les 

 quantités injectables sont considérables et qu'elles 

 dépendent essentiellement de l'élimination. Ils 

 arrivèrent ainsi aux conclusions suivantes, que 

 nous leur empruntons : 



l°On peut faire pénétrer successivement, dans 

 les veines d'un animal, des quantitésconsidérables 

 de la solution physiologique salée sans provoquer 

 aucun trouble apparent immédiat ou consécutif. On peut 

 dépasser les § du poids de l'animal. 



2° L'expression de dose toxique n'a pas de sens en 

 ce qui concerne la solution salée. Il y a seulement 

 une vitesse toxique, vitesse qui est supérieure à 3, 

 c'est-à-dire que la quantité de solution introduite 

 ne doit pas dépasser 3 centimètres cubes par mi- 

 nute et par kilo d'animal. 



3° L'innocuité de l'injection exige des conditions 

 extrinsèques, telles que vitesse modérée et quan- 

 tité moyenne, et des conditions intrinsèques, qui 

 sont le bon état des organes, spécialement du rein. 



•4° Si ces conditions ne sont point remplies, l'ani- 

 mal succombe plus ou moins vite. 



5° L'élimination urinaire est parallèle à l'intro- 

 duction du liquide; a partir d'un certain moment, 

 la quantité qui pénètre est équilibrée par la quan- 

 tité qui sort. 



6° Il existe un mécanisme régulateur de la quan- 

 tité d'eau de l'organisme qui entre en jeu lorsque 

 la quantité d'eau salée injectée est égale à la quan- 

 tité du sang avant l'expérience et qui permet de 

 rejeter immédiatement le surplus. 



7° La quantité de l'eau de l'organisme est égale 

 au poids de l'animal et paraît se partager en deux 

 portions. Une portion, qui équivaut à environ 2b % 

 du poids, reste dans l'appareil circulatoire pendant 

 tout le temps de l'expérience et ne s'élimine défi- 

 nitivement que plus tard. Une seconde portion, 

 égale à environ 75 % ( lu poids, se dépose momen- 

 tanément dans les séreuses et les tissus, mais 

 pour s'en échapper plus tard. 



8° Lorsque l'animal est revenu à la condition 

 normale, l'injection d'eau salée physiologique n'a 

 produit autre chose qu'un lavage proprement dit 

 du sang et des tissus. 



11 y a, dès lors, ce que M. Delbet a appelé, depuis, 

 l'hématocatharsie, amenant la possibilité d'une 

 élimination rapide des toxines par les reins, d'une 

 part, l'intestin et la peau, de l'autre. 



En effet, dans tous les cas où le traitement a pu 

 être expérimenté, on a noté trois phénomènes 

 consécutifs frappants : des frissons, une sensation 

 de bien-être et un abaissement de la température. 



1 Dastre et Loye : Travail du Laboratoire de Physi 

 de la Sorbonne, publié dans les Archives de Physiologie nor- 

 male et pathologique, 1888, p. 93. 



