BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



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4 Sciences médicales. 



Javal (E.), de l'Académie de Médecine. Manuel 

 théorique et pratique du Strabisme. — I vol. 

 in- 16 de 372 pages avec il figures, I planche et 1 étui 

 contenant 't'A cartons. [Prix : '.:> f'r.) (i. Masson, éditeur. 

 Paris, 1896. 



M. Javal vient de faire paraître, sur le strabisme, un 

 livre qui est l'œuvre de toute sa vie. ainsi que Lui-même 

 l'expose au début de L'ouvrage. On se rend facilement 

 compte, en effet, de l'effort contenu dans ces pages et 

 du temps passé à ce patient labeur, lorsqu'on se prend 

 à Lire les observations si nombreuses et si minutieuses, 

 à suivre l'énoncé des épreuves d'examen que l'auteur 

 a, en grande partie, imaginées ou modifiées, et qui, 

 toutes, sont d'une compréhension assez délicate. 



En un court avant-propos, l'auteur expose d'abord 

 les principes nécessaires de l'optique pbysiologique, 

 L'étude schématique du strabisme convergent et diver- 

 gent. Puis il aborde la partie clinique en passant en 

 revue tout ce qui a trait à la vision binoculaire, avec 

 | les expériences susceptibles de faire comprendre tous 

 les phénomènes qui s'y rapportent. Vient ensuite la 

 classification clinique des différentes formes de stra- 

 bisme : le strabisme apparent, l'angle a, etc. Enfin, 

 La partie clinique se termine par une étude complète 

 de l'outillage thérapeutique ave''., en particulier, un 

 chapitre important consacré aux stéréoscopes; en 

 dernier lieu, sont mentionnées des indications pré- 

 cises, relativement au traitement à employer. 



Notons dans la partie clinique du livre de M. lavai 

 les quelques points qui, entre autres, ont attiré' notre 

 attention. 



Les déviations visuelles peuvent, être corrigées' par 

 des prismes, et on sait que la déviation produite par 

 un prisme d'un degré est d'environ 1 centimètre; tou 

 tel'ois. L'auteur déconseille l'emploi de ce moyen de 

 correction, parce que les prismes faibles n'ont qu'une 

 action négligeable, et que les prismes forts sont trop 

 lourds à perler. Même dans l'insuffisance des droits 

 internes, l'action des prismes reste inférieure aux au- 

 tres moyens de traitement. 



Au point, de vue opératoire. M. .lavai ne prend parti 

 ni pour l'un ni pour l'autre des procédés actuellement 

 en faveur. Les opérations ne valent que par les opéra- 

 teurs en matière de strabisme : telle parait être sa 

 doctrine, et c'est, la bonne. D'ailleurs, il faul savoir 

 qu'un dosage précis n'est pas de rigueur. La correc- 

 tion opératoire peut n'être qu'approximative ; elle 

 n'est que cela dans les quatre cinquièmes des cas, el 

 les exercices destinés à rétablir la vision binoculaire 

 font le reste. Ce chapitre est à consulter dans son en- 

 tier pour les règles multiples à suivre dans les divers 

 cas de strabisme, selon le degré de la déviation, la 

 situation sociale du sujet, ses besoins, etc. 



Ou peut être enclin à chercher à guérir le strabisme 

 des hypermétropes par le port de verres convexes ap- 

 propriés; L'opinion de l'auteur sur ce sujet est. im- 

 portante à connaître. D'après lui, il est extrêmement 

 rare que les verres convexes seuls conduisent l'enfant 

 à la guéri son, même si ceux-ci sont présents des le 

 début. Il faul y adjoindre l'usage de la louchette poui 

 voir de près. Cette bu est tellement absolue pour 

 M. .lavai qu'il affirme que jamais les verres convexes 

 m- sont capables de guérir un strabisme convergent 

 permanent. La même conclusion esl applicable à la 

 cure des strabismes permanents par les instillations 

 d'atropine. 



Dans le chapitre suivant, l'auteur expose l'usage de 

 la louchette non percée, qui joue le plus grand rôle 

 dtuis le traitement du strabisme, après L'opération. A 

 partir du jour où les parents entreprennent le traite- 

 ment du jeune strabique convergent, la Louchette doil 

 être portée d'une façon ininterrompue, sauf pendant 

 le sommeil. Suivant le cas, la louchette sera installée 

 en permanence sur l'œil le meilleur, ou bien on alter- 

 nera d'un œi! a l'autre. La Louchette est indispensable 



pour "iiérir le strabisme sans opération, si l'oi •raint 



pas d'assumer une semblable tâche, toujours longue 

 et assez fastidieuse ; elle esl nécessaire pour reconsti- 

 tuer li vision binoculaire. Après l'action opératoire, 

 c'est elle qui remonte l'acuité visuelle de L'œil stra- 

 bique: elle esl donc un des facteurs primordiaux du 

 traitement. Elle doit essentiellement être constituée 

 par une coquille non perforée, ce qui la distingue des 

 louchettes d'autrefois, percéesd'un trou, et qui avaient 

 la prétention, mal justifiée, de forcer le regard des 

 deux yeux à rester en parallélisme. 



Quand L'opération du strabisme a été exécutée avec 

 succès, il faut s'efforcer d'éviter les rechutes qui se 

 l'ont à la laveur d* la neutralisation de l'image de l'œil 

 anciennement strabique et qui tend à. le redevenir. 

 Pour cela, il n'est tel que les exercices de vision bino- 

 culaire, mais rigoureusement contrôlés au moyen du 

 miroir ou, mieux, du stéréoscope. 



Ce chapitre du stéréoscope devait occuper dans le 

 livre de M. Javal une place importante : car on sait que 

 le maniement de cet instrument a été l'objet d'études 

 constantes de la part de l'auteur. Il y est, en effet, très 

 complet. C'est d'abord l'exposé historique «les premiers 

 stéréoscopes, celui de Wbeatstone, puis .le Brewster, 

 ensuite les modifications récentes qui, pour une grande 

 part, sont dues à M. Javal. Au livre se trouve d'ailleurs 

 joint un carnet contenant des modèles nombreux de 

 cartons pour les exercices stéréoscopiques, et qui 

 forme le supplément et. le complément de l'ouvrage. 



\pies le chapitre qui traite de la stéréoscopie, l'au- 

 teur aborde les principes généraux du traitement du 

 strabisme el la marche générale de celui-ci. Le traite- 

 ment optique ne tient pas, comme on eût pu le croire, 

 la seule ou même la première place; M. Javal recon- 

 naît que ce traitement n'est applicable qu'en certains 

 cas exceptionnels et. irréalisables, le plus souvent. Seu- 

 lement, le traitement, orthoptique n'est pas à délaisser, 

 et il devient nécessaire comme complémenl à l'opéra- 

 tion. L'auteur est partisan de l'opération précoce, dès 

 que le strabisme est constaté. Chez les entants, on 

 peut encore essayer la cure de la déviation, quand 

 celle-ci n'est pas iîxe, par la louchette, mais chez les 

 adultes, ces tentatives n'auraient aucune chance d'a- 

 boutir, et l'opération est la seule ressource qu'on puisse 

 utiliser pour obtenir un redressement apparent. 



A propos des cas spéciaux de strabisme divergent 

 des myopes et de l'insuffisance de convergence, M. Ja- 

 val revient encore sur l'inutilité des prismes et même 

 des verres concaves décentrés. Cette notion est impor- 

 tante à vulgariser. 11 faut opérer toujours, si la déviation 

 est visible, et surtout corriger exactement le défaut de 

 réfraction, notamment l'astigmatisme 



Le strabisme convergent des hypermétropes se pro- 

 duit souvent à la suite d'une des affections fébriles du 

 jeune âge, qui ne sont pas toujours les convulsions, 

 malgré les dires des parents. Au nombre de ces affec- 

 tions figurent les angines, la scarlatine, la lombri 

 cose, etc., toutes maladies susceptihles de déterminer 

 un peu de paralysie de l'accommodation. L'auteur croit 

 que le strabisme convergent des hypermétropes esl 

 causé, .fins un grand nombre de cas, par une para- 

 lysie temporaire de l'aecom i iiodat ion . 



Comme indication de traite ut, M. Javal cou-, ille 



d'opérei les strabismes alternants et. bien entendu, 

 les strabismes fixes, d'une façon plus m^hiivim' en- 

 core; ensuite, on fera porter ia louchette en perma- 

 nence si le I 'il dans le strabisme fixe et. alte»*- 



nativemi ni sur les deux yeux, dans Le strabisme al- 



tei liant. 



Le manuel du strabisme -e termine par deux chapi 

 très qui se rattachent aux études précédentes, mais on 

 il s'agil de laits spéciaux tels que uystagmus on 

 d'études l.ranscendantales de physiologie optique, 



M. .1 ival a ainsi nu- à pari pour l'usage des 

 siologistes curieux de ces proolèmes, des considéra 

 tions su, la répulsion des image 

 jection. . le E. \ u 



