77 4 



D r H. ROGER — LES INFECTIONS NON BACTÉRIENNES 



III 



Pendant longtemps, se basant sur les résultats 

 de la clinique, on avait considéré l'Oïdium alhieans 

 comme un simple épiphyle, pullulant sur les mu- 

 queuses malades, incapable d'envahir l'organisme.. 

 Cette conception n'est même pas vraie chez 

 l'homme, car le parasite pénètre plus profondé- 

 ment qu'on ne l'avait cru tout d'abord, dans 

 l'épaisseur de la muqueuse qu'il a envahie ; il 

 peut atteindre les vaisseaux et, dès lors, il devient 

 capable de produire, par embolie, des lésions à 

 distance. Zenker, le premier, a signalé la possi- 

 bilité de ces faits ; il a trouvé, dans l'encéphale 

 d'un enfant atteint de muguet bucco-pharyngé, 

 de petits abcès renfermant le parasite; nous 

 avons obtenu la même localisation chez les ani- 

 maux par inoculation intra-veineuse d'une cul- 

 ture d'Oïdium. De même SchmorI a retrouvé chez 

 l'homme la lésion qu'on observe toujours dans les 

 inoculations expérimentales, c'est-à-dire les abcès 

 miliaires des reins. 



Si ces faits, auxquels on en pourrait ajouter plu- 

 sieurs autres, sont encore rares et jusqu'ici isolés, 

 c'est probablement parce qu'on n'a pas systéma- 

 tiquement recherché le muguet dans les viscères; 

 la fréquence des thromboses, observées 5 fois sur 

 38 cas par Heller, donne un appui solide à cette 

 hypothèse. 



Pour nous borner à la maladie expérimentale, 

 plus facile à étudier, nous voyons qu'elle pré- 

 sente des analogies étroites avec les maladies bac- 

 tériennes et qu'il serait véritablement irrationel 

 de ne pas classer l'oïdo-mycose dans le groupe des 

 infections : elle ne diffère pas plus des infections 

 bactériennes que celles-ci ne di fièrent entre elles. 

 Il est bienévident, en effet, qu'on ne peutenglober 

 dans une formule unique le mode d'action des di- 

 verses bactéries ; quand on veut s'élever à des con- 

 sidérations de pathologie générale, on n'arrive le 

 plus souvent qu'à des conclusions applicables à cer- 

 tains groupes de microbes e l non à tous. Nous n'avons 

 donc pas à comparer l'oïdo-mycose à une infection 

 bactérienne schématique; il nous suffit de recher- 

 cher si elle ressemble à quelque infection bien dé- 

 terminée. Or, par les lésions qu'il provoque chez 

 les animaux, l'Oïdium se rapproche surtout des mi- 

 crobes pyogènes et particulièrement des staphy- 

 locoques. Dans les deux cas. en effet, l'inoculation 

 sous-cutanée est suivie de la formation d'un abcès; 

 la seule différence porte sur la rapidité de l'évolu- 

 tion ; encore est-il que ce caractère n'est pas absolu, 

 car, chez l'homme au moins, le staphylocoque est 

 capable de provoquer des suppurations lentes et 

 torpides. Injecté dans les veines, le staphylocoque 

 a mène, comme le champignon du muguet, la produc- 



tion d'abcès miliaires: l'analogie se poursuit même 

 dans la localisation, puisque les abcès à staphy- 

 locoques ne s'observent souvent que dans les 

 reins ; ailleurs, les pyogènes envahissent d'autres 

 organes, notamment le myocarde, le foie, les pou- 

 mons, lecerveau, et nous avonsmontré quel' Oïdium 

 estcapabledese comporter de la même façon. Enlin, 

 si l'introduction de staphylocoques dans la cavité 

 abdominale est souvent suivie d'une péritonite 

 suppurée et si ce résultat ne s'observe jamais avec 

 le muguet, il ne faut pas exagérer la différence; 

 car on sait que le péritoine est beaucoup moins 

 sensible qu'onl'avaitcru autrefois ;pourprovoquer 

 une inflammation suppurative, il faut injecter de 

 fortes doses de cultures très virulentes L'Oïdium se 

 comporte donc comme un staphylocoque atténué. 



Continuantnotre comparaisonavec les infections, 

 nous voyons qu'on peut vacciner contre l'oïdo- 

 mycose, comme on vaccine contre les affections 

 bactériennes; c'est ce qu'on obtient par un des 

 procédés couramment employés en bactériologie : 

 les inoculations prolongées et répétées de petites 

 doses. Il est évidemment impossible de dire si l'on 

 réussira avec les produits solubles; mais avant 

 de répondre négativement, il faudra se servir dé 

 divers milieux de culture, et notamment de milieux 

 d'origine animale, sérum ou liquide d'ascite. Il 

 faudra rechercher aussi si les principes vaccinants 

 ne se trouvent pas plutôt dans le protaplasma de 

 l'Oïdium, comme c'est le cas pour certaines bacté- 

 ries, que dans les substances dissoutes. 



Quelle que soit la solution à intervenir sur ces dif- 

 férents points, il reste d'ores et déjà acquis que 

 chez les animaux vaccinés contre l'oïdo-mycose, il 

 se produit dans le sérum des modifications ana- 

 logues à celles qu'on observe chez les animaux 

 vaccinés contre les bactéries. Dans les deux cas, 

 le sérum est devenu microbicide ; il entrave el 

 affaiblit le développement de l'agent pathogène; 

 les éléments qui prennent le dessus sont modifiés 

 dans leur aspect et présentent une tendance re- 

 marquable à s'accoler et à se réunir en amas. Or, le 

 sérum des animaux vaccinés contre les bactéries 

 peut exercer une action semblable : dans une note 

 publiée en 1889, avec M. Charrin, nous annoncions 

 que les bacilles développés dans ces conditions 

 sont souvent réunis en chaînettes, qu'ils ont une 

 grande tendance à s'agglutiner : au lieu de nager 

 librement, comme les bacilles normaux, ils s'en- 

 chevêtrent el forment de petits amas: c'est ce 

 qui explique l'aspect spécial des cultures, qui res- 

 tent claires, les amas de bacilles gagnant le fond 

 des tubes. Nos résultats, confirmés et complétés par 

 Metcbnikoff, (iruber, Bordet, Widal, peuvent donc 

 être étendus à des parasites plus élevés que les 

 bactéries. Mais les recherches sur l'oïdo-mycose 



