814 D r A. CHASSEVANT — DÉCOUVERTES RÉCENTES SUR LA FONCTION THYROÏDIENNE 



l'ordre du jour. Il avait constaté que, chez presque 

 tous les goitreux qu'il avait opérés et auxquels il 

 avait pratiqué l'extirpation complète de la glande 

 thyroïde, on observait des phénomènes cachecti- 

 ques spéciaux, caractérisés par de la faiblesse des 

 bras et des jambes, de la fatigue, des douleurs et 

 des tiraillements dans des groupes musculaires, 

 une sensation de froid aux extrémités. Son con- 

 frère de Rerne, Rocher, constata, en 1883, que 18 

 sur 24 goitreux opérés par lui présentaient tous 

 les symptômes décrits par Reverdin. 



Reverdin, frappé de la similitude des accidents 

 que présentaient ses malades avec les symptômes 

 d'une affection décrite pour la première fois par 

 GulhàlaquelleOrdavaitdonnélenom de myxfedème, 

 que Morvan avait décrite en France et qui avait été 

 étudiée par Charcot, désigna le syndrome que pré- 

 sentaient ses malades sous le nom de m)j.rœdèm° 

 post-qpératoite ou cachexie strumiprive. Il attribuait 

 les accidents observés chez les myxœdémateux au 

 non-fonctionnement de leur corps thyroïde, de 

 même que les accidents observés chez ses opérés 

 devaient être attribués à la suppression de cet or- 

 gane. 



C'est alors qu'en 1884, Schiff, rappelant ses an- 

 ciennes expériences et en entreprenant de nou- 

 velles sur60 chiens, constata que tous ces animaux, 

 privés de thyroïde, devenaient, vers le quatrième 

 jour, apathiques, que leurs mouvements étaient 

 mal assurés, qu'ils étaient atteints de tremblement 

 de tous les muscles, bientôt suivis de convulsions 

 cloniques et tétaniques accompagnées de dyspnée, 

 et que la mort survenait fatalement dans un délai 

 plus ou moins rapproché. 



Pratiquant la même opération sur d'autres ani- 

 maux, il observa les mêmes phénomènes sur le 

 chat ; mais les rats et les lapins ne présentèrent 

 aucun trouble dans leur organisme après la thy- 

 roïdectomie (ablation totale de la glande-. Dès lors 

 les expériences se multiplient : Colzi, Sanquirico 

 et Canalis, Wagner, Horsley, Albertoni et Tizzoni, 

 Gibson, Fuhr, Rozovitch, Herzen, Ewald, Lupo, 

 Carli, Fano et Zando, Ughetti, confirment les ex- 

 périences de Schiff sur le chien et le chat, Horsley 

 sur le singe, Sanquirico et Orecchio sur le renard. 

 Colzi, Tizzoni, Ughetti et di Mattei, Rozovich cons- 

 tatent de nouveau que la thyroïdeclomie pratiquée 

 sur le lapin semble inoffensive; Sanquiricco et 

 Orecchio observent que l'agneau est aussi réfrac- 

 taire; Ewald remarque que le pigeon est doué de 

 la même immunité. 



Gley démontre que la résistance du lapin est due 

 à l'existence de glandules thyroïdiennes acces- 

 soires, qui existent toujours chez cet animal, et éta- 

 blit, par une série d'expériences très ingénieuses, 

 que l'ablation du corps thyroïde et des glandules 



détermine chez cet animal les mêmes accidents que 

 ceux observés après la thyroïdectomie chez le 

 chien. 



Cependant, on s'étonnait de voir, chez l'homme, 

 dominer les troubles trophiques, tandis que, chez 

 les animaux, c'étaient surtout des accidents con- 

 vulsifs qui apparaissaient. 



Reverdin observa cependant quelques accidents 

 convulsifs chez ses opérés, et, d'autre part, Horsley 

 réussit à reproduire sur un singe thyroïdectomisé 

 tous les symptômes du myxcedème; Tizzoni et 

 Catani, puis plus tard Gley ont constaté ces mêmes 

 accidents chez des chiens privés de leurs corps 

 thyroïdes. 



A la suite de cet ensemble de travaux, tous con- 

 cordants, tout le monde tomba d'accord, et, au Con- 

 grès de Chirurgie tenu en Allemagne en 1887. Re- 

 verdin et Simon purent établir que le myxcedème 

 spontané, la cachexie strumiprive (myxcedème 

 post-opératoire), et le crétinisme sont des phases 

 différentes d'un même processus morbide, qui se 

 trouve sous la dépendance d'une perversion, d'une 

 diminution ou d'une suppression de la sécrétion 

 thyroïdienne. 



II. — Tentatives de restitution des produits 



GLANDULAIRES. 



Schiff démontra à la même époque que l'on pou- 

 vait empêcher les accidents consécutifs à l'ablation 

 du corps thyroïde d'apparaître chez le chien, ou 

 même les faire cesser, en pratiquant la greffe d'un 

 corps thyroïde pris à un autre animal. 



Lannelongue, en 1800, pratiqua le premier la 

 greffe thyroïdienne sur l'homme, et en eut les 

 meilleurs résultats. On s'aperçut bientôt que l'a- 

 mélioration qu'apportait la greffe thyroïdienne 

 aux malades opérés n'était que temporaire, et que 

 la maladie continuait à suivre son cours, que le 

 corps thyroïde greffé perdait rapidement sa struc- 

 ture histologique et sa fonction glandulaire. 



C'est alors que Gley, se basant sur la théorie de 

 la sécrétion interne des glandes de Rrown-Sé- 

 quard et appliquant à la glande thyroïde la mé- 

 thode séquardienne des injections de sucs glandu- 

 laires, constata que le suc thyroïdien et son exlrait 

 glycérine, injecté par voie intraveineuse, empêche 

 l'apparition des accidents morbides consécutifs à 

 l'ablation du corps thyroïde chez les animaux. 



Murray, en 1891, pratiqua chez l'homme des in- 

 jections sous-cutanées d'extraits thyroïdiens, les- 

 quels ont donné les meilleurs résultats. — Cette 

 médication thyroïdienne par voie hypodermique 

 a rapidement supplanté la méthode des greffes. 



Les extraits thyroïdiens destinés aux injections 

 sous-cutanées étaient préparés par Gley de la 

 façon suivante : on prend avec toutes les précautions 



