D r H. HARTMANN — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



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REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



La sérothérapie et la toxico thérapie, qui. l'an der- 

 nier, avaient soulevé de si nombreux travaux, sont 

 actuellement expérimentées d'une manière assez 

 générale, mais n'ont guère été l'objet de travaux 

 nouveaux importants. C'est là une question que 

 nous retrouverons certainement plus tard; pour 

 l'instant, nous pouvons nous en tenir aux conclu- 

 sions que nous avons posées dans notre dernière 

 revue ', nous contentant de mentionner les tenta- 

 tives nouvelles de sérothérapie faites par Albarran et 

 Mosny contre l'infection urinaire. 



Par contre, dans nos diverses sociétés scienti- 

 fiques, à la Société de Biologie, à la Société de 

 Chirurgie, à l'Académie de Médecine, nous trou- 

 vons à l'ordre du jour la question des injections 

 massives de sérum artificiel, qui semble avoir celle 

 année préoccupé un grand nombre de chirurgiens. 



Injections massives de sérum. — L'idée de faire pé- 

 nétrer dans l'organisme de grandes quantités de 

 liquides salins n'est pas nouvelle. Dès 1830, Joehr- 

 nichen (de Moscou) pratiquait ces injections dans 

 la période algide du choléra. 



Landerer en 1881, Sahli en 1890, Richardson et 

 Hyller en 1891 les préconisaient dans le traitement 

 de l'anémie aiguë des grandes hémorragies. En 

 189*2, Pilcher (de Brooklyn) publiait un travail sur 

 les injections intra-veineuses de solutions salines 

 comme traitement du choc et de l'anémie aiguë. 

 La question était en même temps étudiée expéri- 

 mentalement, en 1888 et 1889, par Dastreet Morat, 

 qui montraient que, par des injections intra-vei- 

 neuses, on faisaitun véritable lavage du sang, mais 

 qui cependant n'en obtenaient pas des résultats 

 favorables chez les animaux infectés ouintoxiqués. 



Les sérums d'animaux ayant des propriétés 

 toxiques, et l'eau distillée altérant les éléments his- 

 tologiques du sang, on a, le plus souvent, recours 

 soit à une solution de chlorure de sodium dans 

 l'eau distillée à 7 °/ 00 , soit à une solution de chlo- 

 rure de sodium 3, sulfate de soude 10, eau 1.000, 

 solution que l'on stérilise par un passage a l'auto- 

 clave à 120° ou par une ébullilion de 20 minutes à 

 une demi-heure. 



L'injection doit être faite à la température du 

 corps; comme elle perd quelques degrés pendant 

 les manipulations, on la prépare à 40°. Le liquide 

 est injecté à la dose de 300 à 1.500 grammes, soit 

 dans une veine, soit simplement dans le tissu cel- 

 lulaire. 



1 Voir Revue générale des Sciences, 1 S95, p. 937. . 



Sans vouloir insister sur les diverses opinions 

 exprimées, nous dirons simplement que ces injec- 

 tions massives de solutions salines sont actuelle- 

 ment employées dans deux conditions différentes, 

 soit chez les sujets en état de choc ou d'anémie 

 aiguë, soit dans les cas d'infections ou d'intoxica- 

 tions. 



Contre le choc oul'anémie aiguë, l'action des in- 

 jections salines n'est pas discutable. Contre les in- 

 fections et les intoxications, elle est moins nette : 

 Lejars, Delbet, Duret, Jayle,Tuffier, Michaux, Poz- 

 zi, etc. en ontobtenu de bons résultats ; pour notre 

 part, nous avons été moins heureux ; et, si, après 

 les hémorragies graves, dans le choc, nous avons 

 obtenu des résultats excellents des injections mas- 

 sives de solutions salines,il n'en a pas été de même 

 dans lesinfections (péritonites) etdansles intoxica- 

 tions (coma diabétique ou hépatique par exemple); 

 dans ces cas, nous n'avons noté aucune améliora- 

 tion. Il faut toujours surveiller l'état des reins et 

 du cœur, leur mauvais fonctionnement contre-in- 

 diquant l'emploi des injections salines massives. 



Rayons X. — Une autre question toute d'actua- 

 lité est celle de V emploi des rayons X en Chirurgie. 

 La découverte de Rôntgen ne pouvait manquer de 

 trouver rapidement son application. On ne compte 

 déjà plus les cas où la photographie a permis de 

 préciser la situation exacte d'un corps étranger, et 

 cela, non seulement pour des corps étrangers des 

 membres, mais encore pour ceux inclus dans la 

 cavité crânienne ou même dans des cavités plus 

 grandes, un corps étranger de la partie thora- 

 cique de l'œsophage chez un malade de William 

 White. Des expériences, faites sur des cadavres dans 

 le service du Professeur Guyon, tendraient même 

 à démontrer que l'on peut arriver à photographier 

 des calculs inclus dans le parenchyme du rein. 



Jusqu'ici il semble cependant que ce soit sur- 

 tout dans l'étude des affections osseuses et articu- 

 laires que la photographie par les rayons X semble 

 appelée à rendre des services. 



I. — CltANE ET RACHIS. 



Tumeurs cérébrales. — Rarement pratiquées dans 

 notre pays, les opérations pour tumeurs cérébrales 

 semblent se multiplier à l'étranger, en Allemagne, 

 en Amérique, et surtout en Angleterre. Les tra- 

 vaux récemment publiés ont principalement porté 

 sur la technique opératoire et sur le diagnostic de 

 ces tumeurs. 



Keen, Horsley et Mac-Ewen conseillent d'opé- 



