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BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



expérimentale d'une théorie queClaude Bernard énon- 

 çait, il y a vingt ans déjà dans les termes suivants: 

 « La respiration des tissus n'est pas une combustion 

 directe; ce n'est pas une fixation directe d'oxygène 

 sur les matériaux du sang ou de la substance azotée 

 des tissus. Nous devons admettre, au contraire, que 

 cette combustion fonctionnelle est une oxydation indirecte, 

 accomplie par des agents chimiques spéciaux de la nature 

 des ferments. » 



R. D. 



4° Sciences médicales. 



Sée (Marcel), Ancien interne des Hôpitaux. — Le Go- 

 nocoque. — ■ 1 vol. in-8° de 360 pages avec 1 planche 

 hors texte. (Prix : 10 francs.) F. Alean, éditeur. Paris. 

 1896. 



Depuis sa découverte par Neisser, le Gonocoque s'est 

 fait une place de plus en plus grande dans la patho- 

 logie et par sa spécificité et par les complications dues 

 à sa généralisation ou à sa localisation sur des organes 

 éloignés de son point de semis initial. Aussi la mono- 

 graphie de M. Marcel Sée vient-elle à propos montrer 

 le chemin parcouru depuis une quinzaine d'années et 

 la somme des certitudes acquises. 



L'auteur étudie d'abord l'histoire naturelle du Gono- 

 coque. Ce microbe, à l'état frais, dans une goutte de 

 pus blennorrhagique, affecte la forme d'un diplocoque 

 incolore, légèrement mobile. Desséché et coloré, il 

 prend une forme particulière, assez caractéristique, 

 celle d'un grain de café, formé de deux portions hémi- 

 ovoïdes séparées par une ligne claire. Ses dimensions 

 moyennes sont de 1 fi 2b de long sur n 7 de large. 

 11 est probablement encapsulé. Il tend à se subdiviser 

 perpendiculairement à la ligne médiane et à former 

 des amas cubiques. Le Gonocoque est souvent libre 

 dans le pus : souvent aussi il prédomine dans l'inté- 

 rieur même des cellules ^t exclusivement dans les cel- 

 lules phagocytes. Ces caractères exposés, M. Sée passe 

 en revue les procédés de coloration du Gonocoque, les 

 méthodes de culture sur sérum sanguin, sur sérum 

 gélose (milieu de choix), sur urine, jaune d'œuf, etc. : 

 ce sont des détails de technique pure. 



Le Gonocoque se nourrit des albuminoïdes du sérum 

 et profite des sels et des produits azotés qui y sont 

 contenus. Il se cultive sur les milieux acides, mieux en- 

 core sur les milieux alcalins. Sensible aux écarts de 

 température, il se développe avec intensité à la tem- 

 pérature optima de 36°C. En culture, il meurt assez 

 vite, au bout de quelques jours. La dessiccation le tue 

 très rapidement. Certains microbes nuisent à son dé- 

 veloppement et réciproquement (bacille pyocyanique). 

 Ses toxines ne sont pas connues. 



Il y a longtemps que l'on sait que l'inoculation du 

 pus blennorrhagique détermine la blennorrhagie. Dès 

 qu'on put avoir des cultures vraies de Gonocoque, 

 l'inoculation de ces cultures dans l'urètlire de l'homme 

 donna des résultats positifs. La spécificité du Gono- 

 coque est de ce fait établie en ce qui concerne l'uré- 

 thrite blennorrhagique. Inoculé clans le tissu cellu- 

 laire sous-cutané, ce microbe ne provoque pas de 

 réaction nette. L'expérimentation sur les animaux est 

 rendue très difficile par la faible action que le Gono- 

 coque a sur eux : aussi les résultats obtenus par ce 

 moyen ne comportent-ils pas de preuves concluantes. 

 La seconde partie de l'ouvrage de M. Marcel Sée est 

 réservée à l'étude clinique. La blennorrhagie est envi- 

 sagée simple ou compliquée. Dans ce dernier cas, il y 

 a lieu de considérer les complications causées par le 

 transport du pus sur des organes voisins ou contigus 

 et celles qui sont dues au passage du Gonocoque dans 

 la circulation, à la généralisation du microbe. Avant 

 d'examiner l'action du Gonocoque sur l'urèthre, l'au- 

 teur étudie les microbes variés de l'urèthre normal et 

 pathologique. Les travaux de Lustgarlen et Mannen- 

 berg, de Legrain, de Steinschneider et Galewsky, de 

 l'élit et Wassermann ont servi à dresser une liste nom- 



breuse des microbes existant dans l'urèthre en dehors 

 de la blennorrhagie. Le Gonocoque vrai n'y figure 

 pas. Il existe des uréthrites non blennorrhagiques, 

 des blennorrhoïdes, dues à d'autres microbes patho- 

 gènes que le Gonocoque et dont quelques-uns sont 

 connus, tels ceux de Bockart et de Janet. 



Le Gonocoque envahit l'urèthre par contagion simple, 

 sans que, pour cela, le coït ou un acte vénérien quel- 

 conque soit nécessaire. L'usage de linges ou d'objets 

 de toilette souillés suffit : on en a une preuve dans 

 l'uréthrite gonococcique des petits enfants. L'incuba- 

 tion de la blennorrhagie est généralement courte. Du 

 deuxième au cinquième jour le plus souvent, très ra- 

 rement après le vingtième jour, l'affection se déclare. 

 Le Gonocoque, déposé à la superficie de l'épithélium, 

 colonise, s'étend en surface, puis envahit en profon- 

 deur les couches épithéliales les plus superficielles, 

 qu'il finit par dépasser, et s'insinue dans les espaces 

 conjonetifs. 



Le pus blennorrhagique au début est '■onstilué par 

 des cellules épithéliales nombreuses, des leucocytes et 

 des gonocoques libres ou intracellulaires. Mais au fur 

 et à mesure que l'affection s'accroît, les cellules épi- 

 théliales deviennent plus rares, tandis que les leuco- 

 cytes et les gonocoques augmentent. A la période 

 d'acmé, le pus est uniquement formé de leucocytes et 

 de gonocoques. L'ordre inverse se présente quand 

 la guérison s'établit. Les cellules éosinophiles, sur la 

 valeur desquelles on n'est pas encore fixé, suivent une 

 marche parallèle à celle du gonocoque. 



La blennorrhagie peut se propager aux glandes et 

 diverticules uréthraux, aux vésicules séminales, au 

 canal déférent, à l'épididyme. L'épididymite blennor- 

 rhagique serait due, selon certains auteurs, à un mi- 

 crobe spécial, l'orchiocoque; mais la démonstration 

 de ce fait n'est pas donnée. Le Gonocoque est suscep- 

 tible, à lui seul, de provoquer une cystite : on pensait 

 autrefois qu'il lui fallait au moins l'adjonction d'un 

 autre agent pathogène. Chez la femme, le gonocoque 

 n'atteint d'ordinaire l'urèthre que d'une façon bénigne 

 ou même y reste latent. Il ne persiste pas longtemps 

 dans le vagin et se cantonne dans le col utérin ou 

 même dans la cavité utérine. Par une marche ascen- 

 dante, il peut déterminer des complications ulté- 

 rieures : salpingite, ovarite et même péritonite. 



M. Marcel Sée traite ensuite des localisations extra- 

 génitales de la blennorrhagie. La conjonctive offre un 

 champ de semis facile : l'ophlhalmie des nouveau- 

 nés en est le résultat le plusintéressant. Les autres mu- 

 queuses, rectale, buccale, nasale, sont moins souvent 

 atteintes à cause de leur contamination moins aisée. 

 Le chapitre relatif à la généralisation du Gonocoque 

 méritait une attention particulière. Nous regrettons 

 que, dans cette monographie très soignée, l'auteur ait 

 été obligé de l'écourter et de présenter seulement le 

 catalogue des manifestations rénales, nerveuses, sé- 

 reuses et cardiovasculaires de la blennorrhagie 



Après avoir exposé ses conclusions, l'auteur indique 

 les difficultés du diagnostic positif du gonocoque, car 

 nous ne pouvons disposer que des préparations di- 

 rectes et des cultures, l'inoculation n'étant guère pra- 

 ticable sur l'homme. Des documents nombreux (expé- 

 riences, observations, indications bibliographiques) 

 sont réunis à la fin de l'ouvrage. 



En traitant ce sujet, M. Marcel Sée a produit un tra- 

 vail intéressant et consciencieux, d'une utilité mani- 

 feste. Son livre est digne d'être remarqué et étu- 

 dié. 



D' A. Letienne. 



Fraser (Thomas IL), Membre de la Société Roi/alc île 

 Londres, Professeur à l'Université d'Edimbourg. — 

 Immunisation again3t Serpents venom and the 

 treatment of Snake-bite with antivenene. (.!</- 

 tln^s delivered llio the Royal Institution of Grcat-liri- 

 tain). — I broch. in-8° de 28 pages. W. Clowes and Son, 

 éditeurs. Stamford Street, Londres, 1896. 



