BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



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4° Sciences médicales. 



Prouet (A.), Inspecteur général des Services similaires. 

 — L'orientation nouvelle de la politique sani- 

 taire. — 1 vol. in-8. de 456 pages arc- figures et cartes. 

 [Prix : 10 fr.). G. Masson, éditeur. Paris, 1896. 



Dès le début de sa carrière médicale, M. le P r Proust 

 s'est adonné à l'étude des questions d'hygiène interna- 

 tionale. En 1869, il l'ut chargé d'une mission sanitaire 

 en liussie et en Perse, et il rapporta de ce voyage une 

 ample moisson de documents qui furent le point de 

 départ de travaux auxquels il s'est consacré pendant 

 plus d'un quart de siècle. Comme toute question à la- 

 quelle on s'attache avec persévérance, l'élude des 

 grandes e'pidémies et du choléra en particulier a ac- 

 quis un développement et une orientation auxquels 

 M. Proust a puissamment contribué. Depuis le début de 

 ses recherches, un grand pas a été' franchi : non seu- 

 lement la pathogénie a été soudainement éclairée par 

 la bactériologie, mais l'agent pathogène bacillaire s'est 

 rapidement présenté aux découvertes des microbio- 

 logistes. M, Proust n'avait pas attendu la découverte 

 de Koch pour indiquer les mesures efficaces prophy 

 lactiques qu'il fallait prendre contre les épidémies. En 

 effet, avec une véritable prescience qui n'était en réalité 

 que de la perspicacité mise en éveil par des travaux 

 qui commençaient à poindre — et-auxquels M. Proust 

 attachait déjà leur véritable valeur — il tirait de la 

 doctrine microbienne, à peine ébauchée, une prophy- 

 laxie qui devait rallier plus tard tous les esprits élevés 

 attachés aux devoirs envers l'humanité. 



Si, au point de vue scientifique, tous devenaient les 

 adeptes de l'orientation nouvelle qu'il s'efforçait d'im- 

 primer, dans la pralique il se heurtait aux difficultés 

 suscitées par l'Angleterre. Aujourd'hui encore, l'énorme 

 puissance commerciale britannique est le grand obs- 

 tacle de cette politique sanitaire. 



Car, en effet, l'Angleterre refuse de donner, à bord 

 de ses navires, aux malheureux pèlerins l'espace qui 

 leur est strictement indispensable. Elle ne veut pas 

 non plus suivre l'exemple de la Hollande et de la 

 France, qui, craignant de voir tomber les pèlerins dans 

 un état de misère si propice au développement et à la 

 propagation des épidémies, ne les laissent s'embarquer 

 que lorsqu'ils possèdent la somme d'argent indispen- 

 sable pour leur voyage. Elle refuse aussi de permettre 

 l'installation d'une surveilance sanitaire au Golfe Per- 

 sique. 



C'est là que M. Proust se révèle habile diplomate. 

 Les intérêts commerciaux qui sont la source même de 

 la grandeur et de la vitalité de l'Angleterre ne sau- 

 raient être sacrifiés par notre puissante voisine, qui, à 

 plusieurs reprises, a laissé le continent s'infecter plu- 

 tôt que d'entraver les transactions de ses négociants. 

 Aussi, dans les différents congrès de Venise, de Dresde, 

 de Paris, dans lesquels M. Proust a si brillamment re- 

 présenté la France, s'est-il attaché à faire prévaloir 

 le principe de ladésinfection. Dès lors, les quarantaines 

 et toutes les mesures vexatoires qu'elles comportent 

 se trouvent supprimées. Mais, pour être efficaces, les 

 mesures de désinfection doivent être rigoureuses. Il 

 faut s'efforcer de les faire appliquer dans les pays où 

 les maladies épidémiques sont à l'état endémique. 

 Mais comme il est établi que les maladies se propagent 

 suivant les voies de communication terrestres et ma- 

 ritimes, c'est sur ces points que la désinfection peut 

 être efficace. Toute maladie suspecte à bord des 

 aàvires comporte l'isolement et la désinfection de 

 tous les objets ayant été en contact avec le malade. 

 Non seulement tous les navires doivent renfermer une 

 étuve à désinfection par la vapeur sous pression, mais 

 encore tous les lazarets posséderont les mêmes appa- 

 reils. Si en effet le choléra se déclare à bord, quelques 

 jours d'observation suffisent pour reconnaître les cas 

 suspects. Dès lors, tandis que les malades sont retenus 

 dans les lazarets, les autres voyageurs peuvent circuler 

 librement, mais à la condition qu'ils restent sous la 



surveillance d'une direction sanilaire. Car si des casse 

 produisent ultérieurement, l'administralion aussitôt 

 avertie peut isoler, désinfecter et éteindre ainsi le 

 foyer épidémique naissant. 



Ces règlements émis et appliqués déjà par MM. Proust 

 et Brouardel ont donné dans ces dernières années de 

 brillants résultats. Les observalions sur ces faits abon- 

 dent dans le livre de M. Proust. Elle sont même fort 

 suggestives et d'une portée encore plus haute. Car elles 

 démontrent, que ce mode de prophylaxie est appli- 

 cable à toutes les maladies infectieuses en général. 



Les mesures de désinfection doivent être rigoureuses, 

 et pour être réellement efficaces, il faut que des méde- 

 cins instruits et consciencieux y président avec une 

 attention constante. La moindre infraction peut être 

 cause de l'envahissement de l'Europe. C'est en agissant 

 ainsi que l'on pourra arriver à une suppression défi- 

 nitive des quarantaines. 



Ces résultats ne seront obtenus que si tous les Etats 

 de l'Europe étant d'accord se prètentun mutuel appui. 

 Aussi M. Proust proposet-il la création d'une Union 

 internationale sanitaire composée des représentants des 

 grandes puissances et des groupes des Etats de second 

 ordre. Elle devrait être permanente. Il faudrait qu'un 

 bureau, émanation de la Commission, continuât ses 

 travaux sans interruption et que la Commission elle- 

 même pût se réunir aussi souvent que la situation et 

 les besoins l'exigeraient. Cette direction et ce bureau 

 constitueraient la Commission permanente interna- 

 tionale des épidémies. Il y aurait lieu de créer sous l'au- 

 torité des puissances une direction et une administra- 

 tion sanitaire ainsi qu'un service de contrôle, destinés 

 surtout à la protection des régions orientales. 



Les gouvernements des Etats participants donne- 

 raient à leurs autorités supérieures d'hygiène les ins- 

 truclions nécessaires, afin qu'elles communiquent à la 

 Sociélé internationale tous les renseignements relatifs 

 aux questions de sa sphère. Le Bureau international de 

 Santé aurait, donc pour mission de recueillir tous les 

 renseignements sur les épidémies et de surveiller la 

 mise en vigueur des règlements édictés. Il exposerait 

 périodiquement les résultats de son activilé dans des 

 rapports qui paraîtraient aux journaux officiels des 

 différents pays. Le bureau n'aurait d'ailleurs aucun 

 pouvoir exécutif. On comprend qu'il ne pourrait, sans 

 se heurter aux droits souverains des Etats, donner des 

 directions qui auraient force d'exécution. Son rôle 

 serait purement moral ; il aurait pour mission d'exposer 

 ce qui se passe, d'indiquer ce qui est à faire. 



Cette unité d'action morale vraincrait bientôt la ré- 

 sistance des pays encore aujourd'hui réfractaires. 



Telles sont les considérations pratiques et sociales que 

 M. Proust s'efforce de faire prévaloir, et il ajoute : « On 

 trouverait en ce bureau de santé un des agents les plus 

 efficaces de la diffusion des idées de modération et de 

 paix accueillies partout aujourd'hui avec une si grande 

 faveur. » 



A côté de ces questions de politique sanitaire le livre 

 de M. Proust renferme des chapitres du plus haut in- 

 térêt sur les pèlerinages de La Mecque, et sur ceux 

 des Hindous. Cette synlhèse de documents relalive- 

 ment peu nombreux sur ces faits relevant à la fois de 

 l'ethnographie, de la religion, de la politique, est pré- 

 sentée avec l'esprit critique et fin d'un historien dont 

 le style limpide n'est pas un des moindres attraits de 

 cet ouvrage original. 



D r Maurice Springer, 

 < !ho£ du laboratoire 

 'le la Clinique médicale de la Charité. 



Allie (Oscar H.), Membre du Collège des Médecins et de 

 l'Académie de Chirurgie de Philadelphie, chirurgien de 

 P Hôpital presbytérien. — An inquiry into the Diffi- 

 culties encountered in the réduction of Dislo- 

 cations of the Hip. — 1 vol. in-8" de l"0 payes avec 

 1S9 figures, publié par les soins de la Smithsonian 

 Institution. Philadelphie, 1896. 



