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D r8 P. MAl'BRAC et G. MAURANGE — L'OPOTHERAPIE 



qui se résorbait ou cessait de sécréter, mais au 

 suc thyroïdien contenu dans l'organe greffé. 11 

 était plus simple de s'adresser à l'injection sous- 

 culanée, comme l'avait fait Brown-Séquard poul- 

 ie liquide orchitique et comme on y était invité 

 par le résultat des expériences de Gley. — La 

 médication thyroïdienne était créée et devait 

 prendre le développement que l'on sait. 



Cependant le procédé de Brown-Séquard était 

 passible de certaines critiques. Le suc extrait de 

 l'organe et filtré par l'acide carbonique sous pres- 

 sion d'après la technique de son collaborateur, 

 M. d'Arsonval, était loin de représenter les élé- 

 ments de la totalité de la glande. Gley démontra 

 expérimentalement qu'un liquide filtré sur papier, 

 sur coton de verre ou sur porcelaine, à faible 

 pression, avait une activité bien supérieure à 

 celui que préparait M. d'Arsonval. Malheureuse- 

 ment cet extrait total est difficilement injectable : 

 la conservation en est peu aisée, la préparation 

 doit en être faite, pour ainsi dire, au fur et à 

 mesure des besoins, et avec des précautions 

 d'asepsie peu réalisables en pratique courante. 

 On se trouvait donc en présence d'obstacles tenant 

 intrinsèquement à l'injection, en d'autres termes, 

 aux exigences de la voie d'introduction de ces 

 liquides dans l'organisme. 



Aussi, en démontrant que le suc gastrique 

 n'altère pas les propriétés des organes ingérés, 

 Howitz, puis Fox et Mackensie, donnèrent en 1892 

 un essor inattendu aux applications de la méthode. 

 L'opothérapie gastrique était la solution pratique 

 cherchée, et dès lors, non seulement le corps 

 thyroïde, mais, comme nous le verrons, un grand 

 nombre de glandes et de tissus normaux furent 

 essayés en clinique. 



Le médecin a donc à sa disposition le suc ou 

 l'extrait total. Le suc, nous l'avons vu, est un pro- 

 duit incomplet : il y manque peut-être la partie la 

 plus active au point de vue thérapeutique. 11 ne 

 faudrait pas croire cependant que ce soit un 

 liquide inerte : son énergie est comparable à celle 

 des produits de sécrétion des glandes munies d'un 

 conduit excréteur. Et l'on sait que le sperme, par 

 exemple, contient, au moins en partie, les principes 

 spéciaux de la sécrétion interne du testicule. 

 Néanmoins, hors le cas d'intolérance gastrique 

 absolue, il vaut mieux, jusqu'àplus ample informé, 

 employer l'extrait total préparé selon le procédé 

 de M. Gley, ou la glande elle-même en ingestion, 

 comme l'ont recommandé la plupart des auteurs 

 depuis Howitz. 



Ce n'est pas à dire que ceproduit'completaitdes 

 droits de cité définitifs en thérapeutique. C'est, en 

 effet, un mélange d'éléments dont l'action sur l'éco- 

 nomie peut être dissemblable, suivant la prédomi- 



nance des uns ou des autres. Ainsi, pour ne parler 

 que de la glande thyroïde, il est possible qu'elle 

 contienne plusieurs substances actives. Il est évi- 

 dent que bon nombre des accidents de la médica- 

 tion thyroïdienne ou tout au moins quelques-uns 

 des résultats contradictoires auxquels elle a abouti, 

 tiennent, en partie, à la proportion variable de 

 ces principes dans les glandes employées. 



Lorsque les progrès de l'élude chimique auront 

 permis d'isoler chacune des substances actives 

 contenues dans ces produits complexes qu'utilise 

 l'opothérapie, et que l'on en aura établi la phar- 

 macodynamie, il va sans dire qu'elles seront em- 

 ployées à l'exclusion de ces derniers. Nous assis- 

 terons à une évolution comparable à celle qui 

 s'est poursuivie dans la matière médicale qui, de 

 l'étude des propriétés des plantes, feuilles, Heurs ou 

 racines, est passée à celle, plus précise, de leurs 

 alcaloïdes. Mais jusqu'ici, sauf peut-être la thyroïo- 

 dine de Baumann, aucune des substances actives 

 découvertes, ne paraît avoir de valeur théra- 

 peutique définie. 



Ainsi Poehl croyait tenir dans la spermine le 

 principe dynamogénique des sucs organiques. Or 

 un travail récent de Babès montre que la spermine 

 provient du dédoublement de la nucléine en pré- 

 sence de l'alcalescence normale du sang, et sert 

 d'agent d'oxydation pour les produits intermé- 

 diaires qu'elle amène à l'état d'urée et qui, sans 

 cela, seraient la source d'auto-inloxications. Si 

 l'alcalinité du sang diminue, il se forme du phos- 

 phate de spermine inactif : les indications de la 

 spermine seraient donc précisées et limitées à ces 

 cas. Malgré cela, les résultats chez les anémiques, 

 les diabétiques et même chez les goutteux sont 

 à ce point incertains qu'ils ont pu être niés par 

 Senator, Ewald, Goldscheider, ou rejetés sur le 

 compte de la suggestion. 



Il en est de même des nucléines et protonu- 

 cléines. Fort en faveur en Angleterre et surtout 

 aux États-Unis, elles ont été employées dans les 

 maladies les plus diverses et ont donné presque au- 

 tant d'échecs que de succès. Ce sont des substances 

 extraites des noyaux cellulaires des glandes — 

 c'est au moins le procédé de préparation le plus ré- 

 pandu en Amérique, — qui, introduites dans l'orga- 

 nisme, ont pour effet d'augmenter temporairement, 

 dans une forte proportion, les corpuscules blancs 

 du sang; elles favorisent par conséquent la phago- 

 cytose et sont révélatrices des inflammations la- 

 tentes. 



Quel rôle jouent la nucléine ou son produit de 

 développement, la spermine, dans les médicaments 

 opothérapiques? C'est ce qu'il est difficile de dé- 

 terminer. L'embarras croit lorsqu'on se rappelle 

 I que le dédoublement de la nucléine donne nais- 



